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患者男，50岁许，为一糖尿病患者的父亲，一天前突发脑出血，紧急联系我看诊，视频见右侧肢体偏瘫无力，言语对答含混不清，面色赤，四肢凉，心率快，舌面干，苔厚腻，血压很高，出汗正常，大小便如常，CT报告确诊为脑出血，予处续命汤加减，次日反馈效果非常好，精神好转，讲话已清楚，再次复查CT出血灶稳定没有扩散，并且血压也降至正常，效不更方，嘱原方续服1-2剂巩固。我目前对这个药方的理解，一方面麻黄、桂枝、石膏这三个药的比例变化是个关键，脑出血、面赤、血压高，可以理解为气上冲的结果，麻黄宜量少，故减半，桂枝、石膏倍于麻黄，另一方面因为有出血，挤压周围脑细胞、水肿会有相对缺血，所以当归、川芎该用，但也要减半，苔厚，加薏苡仁利水湿，佐威灵仙、防风……七月老虎点评：头为诸阳之会，高巅之上，唯风可达，风药辛散清扬可直入脑，发挥药效。可减量，但绝不能不用。一些名家大师言简意赅，只给出了一个结论，只看这个结论就会争论个几百年，如果能看到结论背后的东西，道理很简单，完全没必要费心费力去争论。 （作者简介：周炳昆医生，主治医师，目前供职于云南省楚雄州人民医院康复科，临床擅长运用经方治疗各种疑难杂症，虽多有奇效，活人颇多，亦常自谓偶中。微信号williamjoe689）
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