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气管插管的存在会导致鼻窦炎（很少有临床意义）、呼吸机相关性肺炎、气管狭窄、声带损伤的风险，以及非常罕见的气管食管或气管血管瘘。通气开始后白细胞计数升高> 48 小时的发热患者的化脓性气管抽吸物提示呼吸机相关性肺炎。持续机械通气本身的并发症包括气胸、氧中毒、低血压和呼吸机相关的肺损伤。氧毒性是指长期暴露于高 FIO2（例如> 0.6）后可能发生的炎症变化、肺泡浸润以及最终的肺纤维化。毒性与浓度和时间有关。除非生存需要，否则应避免FIO2 > 0.6。FIO2 < 0.6 可以长期耐受。呼吸机相关性肺损伤(VALI)，有时称为呼吸机引起的肺损伤，是与机械通气相关的肺泡和/或小气道损伤。可能的机制包括肺泡过度膨胀（即体积损伤）和由肺泡反复张开和塌陷（即肺不张）产生的剪切力，导致炎症介质释放，从而导致肺泡通透性增加、液体积聚和表面活性剂流失。如果机械通气患者出现急性低血压，特别是伴有心动过速和/或吸气峰压突然升高时，张力性气胸必须始终考虑；有此类发现的患者应立即进行胸部检查和胸部 X 光检查（如果检查确定，则立即治疗）。然而，低血压是用于促进插管和通气的镇静剂或阿片类药物引起的交感神经松解的结果。低血压也可能是由于接受高水平 PEEP 的患者或因哮喘或慢性阻塞性肺病而具有高水平内在 PEEP 的患者的高胸内压导致的静脉回流减少引起的。如果没有物理结果表明张力性气胸，并且如果与通气相关的低血压原因是可能的病因，则在进行便携式胸部 X 光检查之前，可以将患者与呼吸机断开，输注液体时，（例如，成人 500 至 1000 mL 0.9% 生理盐水，儿童 20 mL/kg），用100%氧气以2-3次呼吸/分钟的速度手动轻轻挤压呼吸球囊。立即改善表明存在与通气相关的原因，应相应调整呼吸机设置。相对不动会增加静脉血栓栓塞性疾病（如深静脉血栓形成、肺栓塞）、皮肤破裂和肺不张的风险。大多数医院都有标准化的协议来减少并发症。将床头抬高 > 30° 可降低呼吸机相关性肺炎的风险，并且每 2 小时例行翻身可降低皮肤破损的风险。所有接受机械通气的患者都应接受深静脉血栓形成预防，每天 2 至 3 次皮下注射 5000 单位肝素或低分子肝素，或者，如果肝素有禁忌症，则使用顺序加压装置。为预防胃肠道出血，患者应接受组胺-2 阻滞剂（例如，法莫替丁20 mg 肠内或每天两次静脉注射）或硫糖铝（1 g 肠内，每天 4 次）。质子泵抑制剂应留给已有适应症或活动性出血的患者。常规营养评估是强制性的，如果预计持续机械通气，则应开始肠内管饲。减少机械通气并发症的最有效方法是限制其持续时间。每日“镇静剂休假”（每日唤醒）和自主呼吸试验有助于确定患者可以从机械支持中解放出来的最早时间点。
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