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UBE（Unilateral Biportal Endoscopy）即单侧双通道内镜技术，手术需要建立两个通道一个是内镜通道（view portal），一个是操作通道（work portal），类似于关节镜技术。本文以一例L5/S1间盘突出病例，简单介绍一下UBE髓核摘除技术的流程。 1.确定两个通道的体表定位 镜子器械最初的目标点位于棘突与椎板的交接部位，以此做一横行标记线（红色），沿椎弓根内缘画一标记线（蓝色）。红蓝两线的交接点上下1.5cm分别为观察切口（view portal）与操作切口（work portal）的体表点。
侧位上以目标椎间盘的上部为标记线（黄色），上下1.5cm为皮肤切口标记点。
2.插入逐级扩张导管及剥离器建立操作通道。
3.建立内镜观察通道。
4.保持顺畅的出水是UBE获取清晰术野的关键。可在操作通道放置UBE半套管、UBE拉钩及采用筋膜切开导管等。
5.镜下采用90°等离子刀头处理椎板间隙表面的软组织。
6.近端椎板处理直至黄韧带近端椎板下止点。
7.再处理下位椎体椎板上缘的黄韧带，这样同侧的黄韧带可整块切除。
8.黄韧带的enbloc切除。
10.病例参考
11.UBE技术优势 （1）关节镜直径小操作空间大； （2）应用传统器械即可，不受特殊器械限制。 （3）比孔镜更容易处理对侧的狭窄病变。 （4）持续灌注盐水，视野清晰。一定要保持水流出的通道通畅，否则肌肉会水肿。 作者简介
杭州市中医院，ISUBE（国际UBE协会）创始成员、Endospinemax（韩国Dr.son建立组织）国际UBE顾问成员。擅长脊柱微创技术，尤其是UBE（单侧双通道脊柱内镜技术）。目前是国内该项技术的奠基人之一。 现任山东省疼痛学会基础分会副主任委员、山东省康复医学会腰背疼痛康复UBE学组副组长、山东省疼痛研究会脊柱镇痛专业委员会委员、山东省研究型医院协会关节外科分会委员、山东省康复医学会腰背疼痛分会委员、中国残疾人康复协会肢体残疾康复专业委员会颈椎机能重建与康复学组委员潍坊运动医学会委员。 师从国际UBE大师、韩国UBE协会主席Sang Kyu Son，并在Dr.son的国际UBE培训中心接受正规培训，回国后在国内率先开展UBE相关技术，国内最早开展了各种类型的UBE间盘摘除、UBE内镜下纤维环缝合技术、椎管狭窄单侧入路双侧减压ULBD、UBE镜下融合（镜下PLIF、镜下TLIF及镜下Exlif等各种镜下融合术式）、UBE颈椎keyhole技术、UBE颈椎单侧入路双侧减压技术及UBE胸椎管减压技术。 根据国情，设计了大量符合国内情况的UBE专门器械，并制订了各项UBE技术的操作规范。国际上是国际UBE协会（ISUBE）创始成员，Endospinemax国际UBE高级顾问，建立了UBEchina组织，向外界宣传国内UBE的发展动态，展现中国UBER风采，在国际UBE学术界有一定影响力。开展的UBE技术深受国际UBE同行的好评和认可，并在国际上第一次提出Zhang’s portal的第三个入路概念及技术。开展的UBE下纤维环缝合技术在国际上也有一定影响力。多次受邀参加韩国、德国、埃及、印度等国家的UBE学术会议，展现我们国内UBE的技术风采。在国内先后帮助湖北、四川、浙江、河北、山西、江苏、河南、甘肃、西宁、兰州、北京等多家医院开展UBE技术。建立国内多个UBE技术讨论群，带头活跃群里的学术风气。推动UBE技术在国内的快速发展。 |
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