【原】特殊类型跟骨骨折（附视频）｜骨科基础（7）

该课程主要讲述以下四种特殊类型跟骨骨折：

     1. 跟骨结节撕脱性骨折

    2. 跟骨结节内侧突骨折

    2. 伴有距下关节脱位的跟骨骨折

    3. 载距突骨折

    4. 跟骨骨折伴其他后足骨折的处理

一、 跟骨结节撕脱性骨折

1. 概述

• 跟骨结节撕脱骨折好发于老年人及运动员
• 单纯跟骨结节撕脱骨折占跟骨骨折1%-2.7%
• 跟腱承受身体结构中最高的负荷，在跑步和跳跃时承受重量可为体重的10倍

2. 损伤机制

• 撕脱性间接暴力
• 直接创伤
• 枪弹爆炸

3. 治疗方法

• 保守治疗：对骨折未累及距下关节面、骨折分离移位＜1cm的跟骨结节骨折
• 手术治疗：适用于骨折块较大、移位明显的骨折
  

4. 跟骨结节骨折的Beavis分型

5. 手术治疗方法

• 多样性，有争议：松质骨螺钉、钩钢板、锚钉+螺钉、钢板等

6. 并发症

• 皮肤压迫坏死

• 固定失败

二、 跟骨结节内侧突骨折

1. 内侧突的重要性

2. 损伤机制

3. 治疗原则

三、伴有距下关节脱位的跟骨骨折

1. 损伤机制：内翻，多伴有外踝的骨折（跟腓韧带牵拉、顶撞）

四、载距突骨折

1. 手术切口

（本期资料参考来源：上海同济医院 俞光荣教授 讲课视频）