|
随着社会的进步，交通与建筑事业的发展，上颈椎损伤在临床上越来越多见，其中枢椎骨折占上颈椎的骨折的73%左右；由于枢椎结构特殊以及其生物力学特性，其骨折形式较多样化，造成的后果也相当严重，其死亡率在骨科所有损伤中占据首位。 枢椎结构有别于其他脊柱椎体，不但有椎体、椎弓、椎板、关节突和棘突，还有其他椎骨所没有的齿状突，对整个颈椎的活动及稳定有重要作用。 根据枢椎骨折好发的不同位置，又将其分为齿状突骨折和Hangman骨折两种。 齿状突骨折： 临床上齿状突骨折常因车祸、高处坠落等原因引起，未经治疗或治疗不当的齿状突骨折不愈合率为 41.7%~72%，且同时存在潜在的寰枢椎不稳定，一旦发生移位就可能导致脑干、脊髓等的急性或慢性损伤，引起严重的四肢瘫痪、呼吸功能障碍、甚至死亡，所以，应根据齿状突骨折的类型、移位及年龄等因素综合考虑，采取恰当治疗措施。 对于任何怀疑有齿状突骨折的患者，首先都应该对颈椎予以临时固定，一般以较硬的颈围固定，在搬运、检查的过程中保持固定。齿状突骨折在治疗上主要分为保守与手术两种方式，具体选择哪种治疗方式取决于多种因素，如骨折类型、寰枢关节稳定性、并发损伤、年龄、解剖变异等。对于较为稳定的骨折类型一般可采取非手术治疗，一般采用固定架或头颈胸石膏固定8-12周。手术治疗可分为前路手术和后路手术，可以提供即刻稳定，利于早期功能锻炼。 Hangman 骨折： Hangman 骨折也称枢椎创伤性滑脱，是指枢椎上下关节突间峡部在暴力作用下发生的骨折，常伴椎间盘损伤和C2 椎体相对C3 椎体移位，继而出现枢椎椎体不稳或脱位，严重的枢椎脱位可导致上颈髓受压出现神经症状，甚至死亡。  郑州市骨科医院脊柱1科 |
|
|
