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今天讲讲中成药的事，有数据统计说，在医院里边开中成药最多的都是西医医生，这是有数据的，所以长久以来，在大家的印象中，中医大夫要是开成药的话，或者给开一些什么保健品、保健食品，就觉得这东西不专业，是这样吗？我告诉大家不一定，为什么？因为成药也好，成方也好，是长期临床经验的一个结晶，必须考虑到药效，所以成方有特点、有好处，就是药的配伍比较精当、用量比较严谨、疗效比较可靠。但是有一个前提叫对症下药，对症下药非常关键，因为讲方以法立，法以方传，这么一说有人听不懂，我如果讲君臣佐使，大家可能就听明白了，方子里哪个药多一点，哪个药少一点，以谁为主、以谁为辅、谁去配合等。注意，药量、药的位数都不是轻易调整的，这就是成方的特点，所以历代医家其实是非常注重成方的应用。 我刚学中医那会儿，对开方下药驾驭得不好，没那个本事怎么办呢？我就在中成药上下功夫，我发现只要辩证准确的话，中成药用上特别有效，所以我长期以来不排斥中成药，就拿一个现成的方，这方只要是对症，那么一定会有效。
病例 好了，长话短说，我讲个病例比较有说服力，第一个病例，男性，50岁，他是做手机基站的售后工程师，风餐露宿是常事，他在一年前出现便前腹痛，肚子一疼就要腹泻拉稀了，一天腹泻三四回。他找中医看一下，中医说是五更泻，说是脾胃虚寒，说啥的都有。然后他的情况就是很难在家里边好好休息，好好喝汤药的什么的，他没那个条件，于是就吃中成药。说他是脾胃虚寒的大夫给他开的附子理中丸，说他是五更泄的大夫给他开的四神丸，他吃了没啥效果。 他找到我的时候，我看他面色萎黄憔悴，没劲、乏累、没胃口、不爱吃饭，肚子一疼就要拉稀，排大便，一天三四回，都是不成形的，尤其是晚上睡觉的时候肚子胀，躺下睡不着，急得满地转，非常难受。我一看他的舌头，舌淡，苔薄白，一按脉，脉是沉略缓。各位有基础的朋友，判断一下他这是什么病呢？有人说是慢性肠炎、结肠炎，中医叫泄泻，中气下陷，西医可以定为慢性结肠炎。中气下陷怎么办？补中益气。 补中益气汤是调补脾胃中气的著名成方，但是他的病已经拖了这么长时间，一年多了，如果给他吃药丸有点来不及，怎么办呢？喝补中益气汤，黄芪20克，人参10克，焦三仙各10g，白术15g、炙甘草10g，当归15克，陈皮10克，柴胡5克，生麻5克。这一副药下去他肚子疼就排便的情况减轻了，当天只排了两回，减少了肚子疼。有效接着用，他又用七副药，这回肚子不疼了，一天排一次便了，效果很好，后来他又喝了十副药，这十副药喝完之后，什么事都没有了。
所以患者往往不是没时间喝药，也不是没有勇气喝苦药汤，也不是一副药多贵，关键大家要的是效果。补中益气汤用量不太大，药量也不多，药的位数也不多，但是这个方相辅相成，对于脾胃中气下泄造成的一系列的问题，包括腹泻、腹痛、没胃口、乏力，包括清阳不升、眩晕、心慌、心悸等效果都非常好。这个药喝完了，他的症状也没有了，回去上班也高兴了。但是人就是这样，心里没底，他说以后万一再着凉累着了，再出这个情况怎么办？他说能不能吃点成药，可以，吃补中益气丸，没事就吃几天，完全可以一个月吃一星期吃五天。累了、乏了、没劲了就可以吃，肚子不舒服就可以吃。
病例 还有一个男性，72岁，他是尿频、尿急、尿痛，排完小便还排不利索，晚上尿多，白天尿也多，小肚子疼。他怀疑是前列腺的事，于是到院去了，做B超检查前列腺还没啥事，但是他自己就是不放心，他找中医看，大夫说舌头红，舌苔黄腻，可能有淤血，就给他开点活血化瘀的药，他吃了十几二十天，有点见效，小肚子不疼，但是排尿的问题还没解决，所以他心里就没底了。 他来到我这边，我一看这个人说几句话就眨眼，频繁眨眼，他说眼睛特别干，我一看他的舌象，尖红苔黄腻，脉是弦滑的。我一问他整个疾病的来龙去脉，他说尿频、尿急、夜尿多、尿不净，差不多有三个来月，一百多天了。他的情况可以用八正散，酸枣仁15g、合欢花10g、车前子10g、通草10g、瞿麦15g、萹蓄10g、滑石10g、山栀子15g、甘草5g、大黄5g。他喝完四副药，小肚子的疼就减轻了，排尿、夜尿少一点，他很高兴。再开十副药，他的尿频明显改善了，小肚子彻底不疼了。再开十副药，症状更明显好转了，这时候尿量基本上就正常了，肚子一点不疼了，他非常高兴。 |
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