 人的一生中，多多少少都有过头痛的经历，而头痛的原因各有不同，比如感冒着凉会头痛，精神紧张会头痛，熬夜加班会头痛，酩酊大醉之后会头痛。在这些林林总总的头痛中，有一种头痛是由颈部病变而诱发的，于是被命名为“颈源性头痛”。追本溯源，这种病“痛在头部，根在颈椎”，常见于长期伏案工作的白领族，或者是长时间低头看书、刷屏、打电玩的人。 黑龙江中医药大学附属第二医院综合外科及疼痛科主任穆玉龙教授认为，尽管颈源性头痛发病率高、临床表现复杂、诊治棘手，但通过改变工作方式，纠正不良生活习惯，就会缓解症状，降低发病率。 下面就由疯癫郎中跟随衣晓峰和刘效姬两位老师一起看看 症状及危害 头部的神经大都来自颈部，当神经从脊髓发出后，向上到达头部时，途中要经过很多骨头缝隙和肌肉组织。倘若脖子的肌肉或骨头发生病变，如颈间盘突出、椎管狭窄、颈椎肌肉痉挛或外伤等，路过此地的神经就会被“拖下水”，受到刺激，产生异常病理改变，继而饱受疼痛的折磨。上世纪80年代，国外专家首次提出了颈源性头痛的概念，在临床实践中逐渐被各相关学科所接受，大部分学者均认为颈椎退变和肌肉痉挛是造成颈源性头痛高发的“幕后推手”。 在多年的外科和疼痛科临床工作中，穆玉龙注意到，颈源性头痛与其他原因所致头痛是不同的，主要表现为单侧或双侧枕部、耳后闷胀或酸痛，可扩散到前额、颞部、顶部、颈部，有的患者伴有上肢麻木和疼痛；严重时头晕、恶心呕吐、耳鸣、眼胀，以及伴随嗅觉和味觉的退变，这些疼痛部位几乎囊括了整个头部，反复在枕部、头顶、太阳穴、前额、眼眶周围制造痛感，让人几乎没有喘息的机会。同时，颈源性头痛患者多有脖子僵硬、活动不灵活等问题，头或脖子一般都有外伤史，看上去很“木讷”。 流行病调查结果显示，在慢性头痛的患者中15%~20%都属于颈源性头痛。而在门诊因头痛就诊的患者中，70%~80%为颈源性头痛。从年龄看，颈源性头痛患者大多在20~60岁之间，但近年逐渐呈现年轻化的趋势，在中小学生中也有一定的占比。穆玉龙分析，孩子们学习压力过大、长时间低头读书写作业、课外活动少，或者在家埋头打游戏，以及睡眠时用枕姿势的不正确，都可能让颈椎正常前凸的生理弧度消失变直，促使颈椎或颈部肌肉组织持续收缩，长期“超负荷”状态不能纾解，最终因颈椎周围的肌肉、肌腱、韧带、筋膜的退行性改变和劳损，带来不适及疼痛。 干预方法多 颈源性头痛如果不及时治疗，随着病程加长，会导致工作和学习效率下降，注意力和记忆力降低，还会出现烦躁易怒、情绪低落、易疲劳等心理和躯体症状。当前，临床骨科或疼痛科医生根据颈源性头痛的程度，采用不同的治疗手段。轻症病人给予口服非甾体抗炎药、扩血管药和活血化瘀的中药，并辅助针灸、按摩、推拿、牵引和理疗等非手术疗法。对重症患者，可利用脉冲射频、低温等离子射频消融术来减轻疼痛。但这些方法均有一定局限性，且警惕注意操作不当进一步扩大损伤的可能。在医学科技日益发展进步的背景下，超声引导下神经和硬膜外腔阻滞技术取得了可喜进展，对遏制颈源性头痛带来了新突破。临床实践证明，这一疗法更精准、更安全、更有效，整个过程“尽收眼底”，降低了操作的风险，避免了以前因“盲打”而对神经造成的损伤。 日常防治有要领 从中医经验看，自我点按天牖穴也不失为一个好选择。穆玉龙介绍，天牖穴出自《灵枢·本输》，是手少阳三焦经的穴位。天牖穴位于颈侧部耳后方，乳突垂直向下，与下颌角平行，胸锁乳突肌后缘凹陷处即是。 天牖穴为颈项部八要穴之一，刺激天牖穴能通经活络、调畅气血、清头明目、消痰截疟，可帮助化解头痛、头晕、面目浮肿、暴聋、颈项强痛等诸多疾症。根据腧穴近治作用，天牖穴可松弛、缓解颈部筋膜异常紧张的状态，有助于为伏案工作者快速地解除颈源性头痛。 刺激天牖穴可用点按法，即用拇指压住天牖穴，以穴位局部有酸胀感为宜；然后力道逐渐加大，用力深按，保持5~6秒后松开，休息3秒后再深按，一压一松为一个循环，点按5~10分钟。也可采用按揉之法，大拇指指腹按压在天牖穴，然后以该穴位为中心，保持一定的力量，先顺时针后逆时针方向进行旋转按揉，力度以有酸胀感为好，每次按揉5~10分钟，坚持规律按揉。 日常生活中，应该怎么防范颈源性头痛带来的伤害呢？穆玉龙说，首先要注意保持良好的睡眠体位和工作体位，睡觉时枕头不要太高，办公时需经常变换体位，同时不可在电脑旁持续低头时间太久，半小时左右就要站起身来活动10~15分钟；有条件的，可适当开展颈部自我牵引、颈椎拉伸操等锻炼，以改善局部血液循环，放松颈部肌肉组织。其次要注重自我保护和预防头颈部外伤，特别是在乘车和坐飞机时，全程坚持使用安全带，以减低头颈部创伤发生的概率，减慢头颈部疾病的发展进程。 |
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