 
 
肩关节“脱臼”你知多少？ ——一起来认识“人体骨骼” 大家好，我是三口伯伯杨容生。 春暖花开的季节，是大家最喜欢参加户外活动，户外运动的季节，同时，这个时期也是我们三口骨科门急诊接诊“骨折”，“脱臼”患者最多的时候。 这些天，我们就接诊了许多“脱臼”的患者，其中还有反复“脱臼”数十次，上百次，饱受“脱臼”折磨的患者。每当看到这些习惯性“脱臼”患者带着英雄的悲壮感自行复位时，三口伯伯都不由替他们捏把汗，忍不住担心他们的肩关节。 跟患者们交流后，发觉许多关节“脱位”也就是“脱臼”的患者们，甚至是反复关节“脱位”的患者对“脱臼”的了解竟然也是一知半解。他们大都认为只要经历过一次“脱臼”，以后就会再遇到“脱臼”；或者“脱臼”不是什么大问题，“脱臼”了复位就行了；或者反复“脱臼”是正常的，不需要治疗等等。 那么，究竟什么是关节“脱臼”呢？关节“脱臼”是不是一定会反复呢？关节反复“脱臼”会对我们身体产生什么样的后果呢？今天，三口伯伯就带大家一起来认识关节“脱位”，为大家逐一解决这些疑惑。 
三口伯伯告诉大家，其实啊，咱们很多关节都可能造成关节“脱位”，今天咯，三口伯伯先带大家认识大家最常见，也是发生最多的一种关节脱位——肩关节“脱臼”。 要了解肩关节脱位，首先我们要先了解“肩关节”的组成。上期三口伯伯给大家说了“锁骨”，大家有印象吧。从骨头的组成来说咯，我们锁骨外侧连接的骨头就是我们的“肩胛骨”，肩胛骨呢，前边我们用手一般是触碰不到的，大家可以用手顺着锁骨往背后摸，感受下我们身体的肩胛骨，它跟我们锁骨一样，左右各一个，正好对应一组。 我们的肩胛骨与我们的肱骨连接的部分也就是我们的肩关节了。再从肩关节的组成来说咯，它包括关节腔，就是骨头与骨头连接的空间，关节腔外面有关节囊，关节周围还有纤维层，韧带和肌肉等。好了，说到这里，大家对我们的肩关节有了个相对清晰的认识，那么接下来，我们看看肩关节脱位，也就是肩关节“脱臼”究竟是怎么回事。 肩关节“脱位”通常是指因直接暴力或者间接暴力而造成肱骨头（我们上手臂的骨头）与我们肩胛骨相连接的盂唇脱离连接突破关节囊发生脱位。相信大家一定有疑问，这“盂唇”是个什么东东。那么三口伯伯先给大家解释下“盂唇”。  在医学上咯，盂唇也称为盂韧带，位于手臂骨与肩胛骨之间，是一个附着在肩胛骨盂腔周围的纤维软骨组织，约3-4毫米宽。不好理解的话，我们就打个形象的比方，假设把肩关节手臂骨与肩胛骨连接处想象成一个镶嵌的宝石戒指，我们手臂骨连接处是圆的，它是“被镶嵌的宝石”，而肩胛骨则是“用来镶嵌的戒指”，而这个“盂唇”就是“镶嵌两者之间的胶水”，这样大家就好理解了吧。 说到这里，大家就可以想象下，我们的肱骨头，脱离盂唇，突破关节囊发生脱位，会造成什么样的影响呢？是的，首先会造成盂唇撕脱的损伤，然后是关节囊的损伤，肩袖的损伤，通常还会伴有肱骨头连接处损伤，严重的还可能发生肱骨近端骨折，以及腋神经和腋动脉损伤等。 所以咯，三口伯伯建议大家在首次，也就是第一次遇到关节脱位，关节“脱臼”时就能及时去正规专科医院进行系统的检查和治疗，最好做一次核磁共振，看看有没有造成盂唇撕裂和其他组织损伤。 许多人都觉得很多地方手法一推就可以复位，没必要那么麻烦。三口伯伯在这里就建议大家，对于我们的“骨头”千万不要怕麻烦，因为当它第一次出现问题就及时进行正确专业的治疗，通常就可以达到最好的临床效果，以“脱臼”为例，许多第一次正确治疗之后，就很少出现复发的情况，而反复“脱臼”往往就是因为患者在第一次就没有及时进行正确专业的治疗所导致。  三口伯伯接诊过一个患者，五十岁的女性，在一次撞击造成关节损伤，也造成了盂唇撕裂，结果她并没有感受到明显的疼痛感，在周边诊所也看了，觉得问题不大，擦了点药就如常过日子，结果过了一段时间突然觉得疼痛难忍再来医院就诊时，经过检查出现囊肿退化，肩关节强直等一些问题。所以大家一定要第一次遇到“脱臼”就引起重视，及时接受专业正规的治疗，这样的话就尽最大可能避免了反复“脱臼”的发生。 说什么到这里，大家已经相对清晰地认识了“肩关节”以及肩关节“脱臼”，那么接下来，三口伯伯带大家一起来看看什么年龄，什么群体最容易发生肩关节“脱臼”呢？ 众所周知，肩关节是我们人体中活动最大的关节，也是最灵活的关节，正因为它最“灵活”，它也就最“不稳定”，最容易造成脱位。所以肩关节“脱位”是各个年龄层都容易遇到的，而在所有年龄段中，最集中的则是学龄前儿童，十五到二十岁的青少年，以及五十岁以上的老年人。 儿童咯，因为关节发育不完善，关节的股型结构也不稳定，关节附近的关节囊以及韧带发育不够坚韧，所以在摔倒时候，用手掌或者肘关节撑地时容易出现脱臼。三口伯伯还接诊过一些儿童患者，是因为孩子发脾气不肯动，大人强行拉孩子的手臂出现肩关节“脱臼”，所以家长们特别要注意。
再说十五到二十岁的青少年，尤其喜欢一些对抗性体育活动，比如打篮球，踢足球，打羽毛球，网球等，而这些活动往往容易出现肩关节“脱臼”，所以需要尤其注意，尤其重视，尤其切记，重要的事说三遍，这个年龄层的青少年朋友，第一次遇到肩关节“脱臼”或其他“脱臼”时，请务必到正规的专科医院让专业的医生进行诊治，因为这个年龄层的患者在第一次脱臼没正确处理的话，在临床上是最容易导致反复“脱臼”，习惯性“脱臼”的。 三口伯伯接诊过这么个患者，来门诊就诊时已经发生过超过百次的肩关节“脱位”，甚至他睡觉翻个身，伸个懒腰，打个哈欠，咳嗽，手抬高点都会出现肩关节“脱臼”，这种习惯性“脱臼”已经严重影响到他的工作和生活，他才不得不来就诊，而这位患者第一次“脱臼”就是在出门遛狗，狗跑快了点，被牵引绳扯到后发生的脱臼，结果他觉得不是大事，就在周边随便找了个地方手法进行复位。尽管复位了，但是盂唇和关节囊没有进行修复，而盂唇撕裂不容易发现，关节囊又变得松弛，最后造成习惯性“脱臼”。 这位患者不知道，如果他再不来就诊，这种习惯性“脱臼”反复给肩关节造成的损伤，以及给软组织造成的损伤，骨缺度造成的损伤，最后会导致假关节畸形，肩关节强直僵硬，甚至肩关节损毁活动受限。所以大家要注意，“脱臼”不是小事，切忌盲目复位，一定要去正规的专科医院进行诊治。
说了这么多肩关节“脱臼”，三口伯伯再告诉大家一个在受到创伤时最容易自我测试是否“脱臼”的方法：首先看肩部是否有肿胀，有疼痛感，以及功能障碍。然后试试双手交叉贴着身子抱胸（像拥抱自己一样的姿势）试试手掌能否触碰到肩膀，如果都能触碰到另一侧肩膀，那么你就没有肩关节“脱位”，如果手抬不起来，或者触碰不到另一侧“肩膀”，或者手肘不能贴住身子，那么考虑可能肩关节“脱臼”。 最后咯，三口伯伯告诉大家，习惯性“脱臼”是可以医治的，也是应该医治的，而且通过关节镜微创手术修补，创口很小，不足5毫米，痛苦也小，所以遇到了不要太有恐惧感和忧虑感。 好了，今天就说到这里，我们下期再会。
三口伯伯语录 看到这里了，大家要感谢自己，因为今天又更加了解自己一些，今天又更加了解我们的“骨头”一些，今天又离“骨骼”健康近了一些。 爱自己从爱护“骨骼”开始，拥有“骨骼”健康，拥有“体魄”健康，从今天以后的每一天，都会是健康美好充满希望的一天。 三口伯伯祝愿大家健康每一天。 作者｜周君君 责编｜李思源 编辑｜刘雨涵
|
|
|
