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我国前列腺癌的发病人群持续扩大。值得注意的是，中国前列腺癌的五年生存率仅为69.2%，极大落后于日本等发达国家93%的五年生存率，巨大的“剪刀差”，原因何在？经济生活水平日益改善后，为何这类男性肿瘤日益高发？ 男性肿瘤属它高发 前列腺癌，指发生在前列腺的上皮来源恶性肿瘤。2020年我国前列腺癌发病率为8.1/10万，位列男性恶性肿瘤发病率的第6位，发病人群不容小觑。根据前列腺癌流行病学调查显示，前列腺癌的发病率随着年龄增长而增长，50岁以后快速升高。换言之，随着老龄化社会加速，前列腺癌的患病群体将更为庞大。 
前列腺癌的发病与发展，到底与哪些因素相关？上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿科主任薛蔚教授告诉记者，一系列研究已发现，前列腺癌是一个与年龄相关的疾病，50岁以后发病率明显升高，其次，它与生活方式相关，高脂高能量饮食可能提高发病率。 “曾有一项调查，跟踪了亚洲人到美国后前列腺癌的发生情况，结果发现，亚洲人第一代移民与国外人群的发病率有差异，但到第二代移民后，与当地人已没有区别。这提示了西式饮食与发病率的关联。”薛蔚教授说。 曾几何时，前列腺癌在中国并不多。薛蔚教授回忆，上世纪90年代的上海，前列腺癌算“罕见”的，一年问诊不到40例；而如今，上海大型医院泌尿科前列腺癌年诊断量普遍超过1000例。北、上、广等大城市的前列腺癌发病水平已接近欧美发达地区。这种变化发生在30年间。他补充强调，前列腺癌发病率的提高也与筛查的推广有关，由于筛查技术的提升与推广，“把更多病人筛查了出来”。 早筛这件“好事”为什么难推？ 目前，前列腺癌的早筛主要指PSA筛查，通过血液检测发现PSA指标升高异常，提示需要尽早到医院进一步完善检查，排查前列腺癌的风险。我国已建立明确前列腺癌筛查标准，但远未普及。 
早筛这件“好事”为什么上不去？上海交通大学医学院附属瑞金医院泌尿外科主任徐丹枫教授分析，国内患者疾病认知度还较低、疾病筛查意识薄弱，超过70%的前列腺癌患者初诊即为局部晚期和广泛转移型，为治疗和预后带来极大挑战，非常可惜。 这也是中国前列腺癌的五年生存率仅为69.2%，极大落后于发达国家93%的五年生存率的重要原因之一，由于大众早筛意识普及水平不够，我国中晚期病人居多，五年生存率较低。 治疗新进展不断，预防仍要加强 当然，得了前列腺癌，不要害怕，要积极治疗！目前，前列腺癌的常规治疗方法包括手术、放疗、化疗、内分泌治疗等。内分泌治疗即雄激素剥夺治疗（ADT），是前列腺癌的主要治疗方法，被誉为“综合治疗基石”，主要分为去势治疗和抗雄治疗两种方式。临床治疗中，常用的去势治疗可以分为促性腺激素释放激素（GnRH）激动剂和促性腺激素释放激素（GnRH）拮抗剂两种，GnRH拮抗剂类药物被认为是ADT治疗首选药物。 作为中国首个且目前唯一上市的GnRH拮抗剂创新疗法，新药的出现为我国前列腺癌治疗领域带来新突破，产品上市后获得国内外权威指南推荐，为患者带来新希望。专家分析，其优势表现在，除了达到快速彻底抑制垂体促性腺激素分泌，以达到有效控制晚期前列腺癌进展的治疗目的外，该GnRH拮抗剂还具有良好的安全性以及显著降低心血管事件风险、降低骨骼肌肉相关事件发生率、降低尿路事件发生率等优势。 “前列腺癌的治疗新进展不少，除了药物领域，在手术领域，我们已成熟开展机器人微创手术，此外，在国际上最先进的质子治疗领域，瑞金医院的质子治疗应用于前列腺癌领域也进入临床实验阶段，相信未来会有更多新技术造福患者。”徐丹枫教授同时强调，不论何时，要谨记“预防在先”，要预防前列腺癌，不妨在生活中倾向于健康低脂饮食，多吃蔬菜水果；其次，50岁以上每年安排一次健康体检，包含PSA检查，注意防治前列腺增生等相关疾病。 据悉，目前，瑞金医院在前列腺癌早期诊断方面，如PSMA-PET-MRI等新型检查手段和p2PSA等新型检验方法的应用，让更多早期灰色区域（PSA=4-10ng/mL）的患者得到更早确诊。 作者：唐闻佳 编辑：唐闻佳 图源：受访方  |
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