脑出血五个时期 MRI 信号很难记？牢记这 3 大原则！

一般来说，临床脑出血检查首选 CT，但对于亚急性或慢性期脑出血，MRI 会更为敏感和准确。

当拿到脑出血 MRI 片子，你能迅速判断出血阶段吗，如何确定血肿存在时间？

01. 脑出血分期三原则

关于不同时期脑出血 MRI 信号变化，华山医院茅翼亭教授给大家带来了解析👇

没时间看视频，就来看文字梳理吧～

02. 脑出血各期 MRI 信号变化

◆超急性期（＜ 12 小时）

水肿带还未形成，血肿内部为氧合血红蛋白， T1 上等低信号，T2 高信号。

◆急性期（1 天 ～ 2 天）

T2 由原来的高信号变为低信号，水肿带开始出现，但未达到高峰。

◆亚急性早期（2 天 ～ 7 天）

明显的水肿带形成，T1 低信号，T2 高信号。血肿信号开始变化，外周等低信号变成高信号。

◆亚急性晚期（7 天 ～ 1 个月）

顺磁性物质几乎占据整个血肿，水肿外周有一个薄薄的低信号含铁血黄素，此时水肿带最明显，T1 低信号，T2 高信号，含铁血黄素在 SWI 上更加明显。

◆慢性期（1 个月以上）

曾经血肿的外周还有一层含铁血黄素，内部是脑脊液水分信号。

03. 一表预览：各期脑出血 MRI 信号

要想完全掌握脑出血各期信号变化，你得先学会识别 MRI 各序列！

脑出血还是脑梗死，MRI 影像上怎么鉴别？不同时期脑梗死又要怎么分辨？神经感染、脱髓鞘，中毒及代谢等疾病 MRI 影像又要怎么诊断？