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阿卡波糖对小肠壁细胞刷状缘的 a-葡萄糖苷酶的活性具有抑制作用,从而延缓了肠道内多糖、寡糖或双糖的降解,使来自碳水化合物的葡萄糖的降解和吸收入血速度变缓,降低了餐后血糖的升高,使平均血糖值下降，使用阿卡波糖需要明白这六个问题 第一，怎么服用阿卡波糖？ 阿卡波糖应在用餐前即刻整片吞服或与前几口食物一起咀嚼服用，剂量因人而异。一般推荐剂量为: 起始剂量为一次 50 mg，一日 3 次，如果病人在服药 4-8 周后疗效不明显，剂量可以逐渐增加至一次 0.1 g，一日 3 次 第二，阿卡波糖的适应症是什么？ 1）2 型糖尿病患者 2）降低糖耐量低减者的餐后血糖 第三，阿卡波糖有哪些常见的不良反应？ 阿卡波糖常见不良反应为消腹痛、腹泻、肠梗阻、黄疸、肝炎以及相关的肝损害 第四，阿卡波糖有哪些禁忌症？ 1）对阿卡波糖和/或非活性成分过敏者禁用 2）有明显消化和吸收障碍的慢性胃肠功能紊乱患者禁用 3）患有由于肠胀气而可能恶化的疾患(如 Roemheld 综合征、严重的疝气、肠梗阻和肠溃疡)的病人禁用 4）严重肾功能损害(肌酐清除率 ＜ 25 ml/分钟)的患者禁用 5）严重肝病(严重肝功能不全)和肝硬化患者禁用 6）糖尿病酮症酸中毒患者禁用 第五，阿卡波糖有哪些注意事项？ 1）病人应遵医嘱调整剂量,并严格注意饮食 2）本品在使用大剂量时会发生无症状的肝酶升高。所以,应考虑在用药的头 6~12 个月监测肝酶的变化。如果观察到肝酶升高,尤其是在持续升高的情况下,可能需要减少剂量或停止治疗 3）本品与其他降血糖药物(如磺脲类药物、二甲双胍或胰岛素)合用时,如有出现低血糖应立即前往医院就医 4）阿卡波糖可以降低心血管事件的发生和心肌梗死的风险 第六，阿卡波糖会与哪些药物及食物相互作用？ 1）服用阿卡波糖治疗期间,蔗糖或含有蔗糖的食物常会引起腹部不适,甚至导致腹泻，所以服用阿卡波糖治疗期间，应避免食用蔗糖或含有蔗糖的食物 2）某些药物可引起血糖升高,如噻嗪类药物或其他利尿剂、糖皮质激素、吩噻嗪、甲状腺制剂、雌激素、口服避孕药、苯妥英、烟酸、拟交感神经药、钙通道阻滞剂或异烟肼。如同时使用此类药物,应密切监测血糖 3）磺脲类药物或胰岛素可能引起低血糖,阿卡波糖与磺脲类或胰岛素联用可能引起进一步血糖降低,增加低血糖可能性,如联合使用，应密切监测血糖 4）个别情况下,阿卡波糖可影响地高辛的生物利用度,如果联用，需调整地高辛的剂量 5）考来烯胺、肠道吸附剂(如木炭)和含有碳水化合物分解酶的消化酶类制剂(如淀粉酶、胰酶)可能减弱阿卡波糖的药效,应避免联合使用 6）同时服用新霉素和本品可能会导致餐后血糖明显降低,并增加胃肠道不良反应的发生频率和严重程度，应避免联合使用 |
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