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冠心苏合丸主要成分为苏合香、冰片、乳香（制）、檀香、土木香组成，具有理气、宽胸、止痛的功效，其中苏合香辛温走窜，冰片辛凉走窜、起到芳香开窍、辟秽化浊、开郁止痛的功效，乳香、檀香具有辛温行散、温经活血，行气宽胸，通痹止痛的功效，土木香具有健脾和胃，调气解郁，散寒止痛的作用。  一、适应症 冠心苏合丸用于寒凝气滞、心脉不通所致的胸痹，症见胸闷，心前区疼痛；冠心病心绞痛见上述证候者。现代药理研究表明冠心苏合丸具有改善微循环，增加冠状动脉血流量，提高耐缺氧能力，减慢心率的作用，可用于治疗冠心病心绞痛、心肌梗死等。 二、用法用量及注意事项： 1、患者在服用冠心苏合丸的时候，需要将其嚼碎之后进行服用，一日服用1—3次，每次1丸，饭后服用，其起效时间虽然慢于硝酸甘油，但是冠心苏合丸的持续时间则更为长久。 2、不宜长期应用，由于冠心苏合丸内含苏合香、檀香、青木香等行气止痛药，久服有伤阴破气的副作用，可使病人气短、乏力、心烦口干等症状加重。 3、阴虚血瘀所致胸痹者慎用。 4、有出血倾向、行经期妇女或使用抗凝、抗血小板治疗的患者慎用。 5、胃病患者不宜服，患有胃炎、胃溃疡、食管炎的病人不宜服用，因其中所含的冰片、苏合香对胃及食道粘膜有较强的刺激作用，服用之后会让胃部出现不适，可改用硝酸甘油片。 6、在治疗期间，心绞痛持续发作，宜加用硝酸酯类药。如果出现剧烈的心绞痛、心肌梗死，应及时救治。  三、常见的用药错误： 1、不辨证型用药 应进行中医诊察、辨证、确定证型后用药，对于舌质暗紫，或有淤斑，证属于心阳不足，气滞血淤型患者，才能用此药，不是所有冠心病患者均可用。 2、对于闭证和脱证患者应用用冠心苏合丸 很多患者不清楚闭证、脱证，仍服用冠心苏合丸，带来不好的结果。闭证指的是中医认为的阳闭之证，表现为烦躁不安、四肢抽搐、面红气喘、高热神昏、心烦不寐、牙关紧闭、舌红苔黄、体温升高的昏迷状态，宜用辛凉开窃的药物，不宜用辛温开窃的冠心苏合丸；脱证是指突然昏倒，不省人事，目合口开，手足逆冷，大汗淋漓的患者，应补气固脱，如用冠心苏合丸救治则更加耗散元气，加速病人死亡。 3、阴虚火旺者服用本品 冠心苏合丸性属辛温，因此有头脑发胀、双眼发红、头痛、头晕、眼花、舌红少苔等表象，属于阴虚火旺的患者，不宜服用本品，以免火上加油，加重患者病情。 四、 安全性 冠心苏合丸服用时间长了会耗气伤阴，冠心病患者大都为本虚标实之体，服用时间较长，会使气阴更为亏耗，而气为血之帅，气虚阴伤，心血无以鼓动，则更容易引起血液淤滞，因此，如果长期服用，反倒伤阴破气，使患者心烦口燥，气短乏力状态加重。 冠心苏合丸中的青木香为马兜铃科植物，文献报道马兜铃科植物所含马兜铃酸可导致肾脏损害，对于服用冠心苏合丸引起肾损害的病例报道已有很多，而冠心苏合丸相关的肾脏损害多见于中老年患者，而中老年患者常患有糖尿病及高血压等，易误诊为糖尿病肾病或高血压肾病，有一项统计表明，在冠心苏合丸导致的27例肾损害患者中，均表现为慢性小管间质性肾病，多表现为乏力、纳差、恶心和呕吐、夜尿增多等非特异性症状。这些患者从开始服药到发现肾损害的时间为30～216个月，平均为95.41±56.74个月，因此，服用冠心苏合丸要注意监测肾功能。 因此，本品适用于急救，能够理气宽胸止痛，不适合作为平时长期服用。 |
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