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初级中药师|方剂学14治风剂

 新用户7198kM7p 2022-03-10

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  • 疏散外风

    • 消风散内有荆防,蝉蜕胡麻苦参苍。知膏蒡同归地草,风疹湿疹服之康。

    • 君——荆芥、防风、牛蒡子、蝉蜕,疏风止痒

    • 臣——苍术,散风祛湿,苦参,清热燥湿,木通,渗利湿热,石膏、知母,清热泻火

    • 佐——当归、生地、胡麻(亚麻子能祛风止痒),养血活血,滋阴润燥,寓“治风先治血,血行风自灭”之意;“养血祛风”

    • 使——生甘草,清热解毒,调和诸药

    • 【组方原理】本证因风湿或风热浸淫血脉,郁于肌腠所致。

    • 【主治】风疹、湿疹。皮肤瘙痒,疹出色红,或遍身云片斑点,抓破后渗出津水,苔白或黄,脉浮数。注:“无风不作痒”“无湿不作痒”

    • 【功用】疏风除湿,清热养血。

    • 【用法】水煎服。

    • 【组成】荆芥 防风 牛蒡子 蝉蜕 苍术 苦参 石膏 知母 当归 生地 胡麻各一钱木通 生甘草各五分

    • 消风散《外科正宗》

    • 小活络祛风寒湿,化痰活血三者兼。二乌南星乳没龙,寒湿痰瘀痹痛蠲。

    • 君——制川乌、制草乌,祛风除湿,温通经络,止痛

    • 臣——天南星,祛风燥湿化痰,以除经络中的风湿顽痰。

    • 佐——乳香、没药,行气活血,通络止痛;地龙,性善走窜,功专通经活络。

    • 使——陈酒,以助药势,引药直达病所。

    • 【组方原理】风寒湿邪与痰瘀痹阻经络,气血不畅。治宜祛风散寒,除湿化痰,活血通络。

    • 【主治】风寒湿痹。肢体筋脉疼痛,麻木拘挛,关节屈伸不利,疼痛游走不定。亦治中风手足不仁,日久不愈,经络中有湿痰瘀血,而见腰腿沉重,或腿臂间作痛。注:痹症日久,风邪侵犯到筋骨,部位深,要用“搜风”药——独活、细辛

    • 【功用】祛风除湿,化痰通络,活血止痛。

    • 【用法】蜜丸,用陈酒或温水送服。

    • 【组成】川乌 草乌 天南星 地龙各六两 乳香 没药各二两二钱

    • 小活络丹(活络丹)《太平惠民和剂局方》

    • 大秦艽汤羌独防,芎芷辛芩二地黄。石膏归芍苓甘术,风中经络可煎尝。

    • 君——秦艽,祛风清热,通经活络(“荣筋”“舒筋”)

    • 臣——羌活、防风,散太阳之风;白芷,散阳明之风;独活、细辛搜少阴之风

    • 佐——当归、川芎、白芍、生地、熟地(四物),以养血柔筋,活血通络;白术、茯苓、甘草(四君),益气健脾,以资生气血;石膏、黄芩,清风阳所化之热

    • 使——甘草,调和诸药。

    • 【组方原理】本证由风邪乘虚中经络,气血痹阻所致。治宜疏风清热,活血通络,兼补养气血之法。

    • 【主治】风邪初中经络证。口眼 斜,舌强不能言语,手足不能运动,或恶寒发热,苔白或黄,脉浮数或弦细。注:刘河间认为,这类病人是“血弱不能养筋”故手足不能运动,舌强不能语言,气血不足不能抗邪,风邪中于经络,故除了祛外风,还要补气养血。养血还要活血“治风先治血,血行风自灭”

    • 【功用】疏风清热,养血活血。

    • 【用法】水煎服。

    • 【组成】秦艽三两 川芎 独活 当归 白芍药 石膏 甘草各二两 羌活 防风 白芷 黄芩 白术 白茯苓 生地黄 熟地黄各一两 细辛半两

    • 大秦艽汤《素问病机气宜保命集》

    • 川芎茶调散荆防,辛芷薄荷甘草羌。目昏鼻塞风攻上,偏正头痛悉能康。

    • 君——川芎,善祛风止痛,为治头痛要药,尤善治少阳、厥阴经头痛(祛风、行气、活血)

    • 臣——羌活,善治太阳经头痛;白芷,善治阳明头痛

    • 佐——薄荷,重用八两,辛凉散风。荆芥、防风,疏散风邪。细辛,祛风止痛

    • 使——甘草,调药和中,使升散不致耗气;清茶,上清头目,可监制风药之辛燥

    • 【组方原理】

    • 【主治】外感风邪头痛。偏正头痛,或巅顶作痛,目眩鼻塞,或恶风发热,舌苔薄白,脉浮。“风性善行数变”“遇风则痛”多属于“血管神经性头痛”

    • 【功用】疏风止痛。

    • 【用法】为细末,饭后清茶调服。

    • 【组成】川芎 荆芥各四两 白芷 羌活 甘草各二两 细辛一两 防风一两半 薄荷叶八两

    • 川芎茶调散《太平惠民和剂局方》

  • 平息内风

    • 同:均具平肝息风之功。

    • 异:镇肝熄风汤镇潜降逆之力较强,兼能条达肝气,多用于肝阳上亢、肝风内动、气血逆乱之类中风证。天麻钩藤饮镇潜平肝息风之力较缓,但兼有清热活血安神之效,适于肝阳偏亢、肝风上扰之眩晕、头痛等。注:镇肝熄风汤是阳亢过剩,肝阳化风,气血逆乱的中风,病情严重。天麻钩藤饮单纯肝阳上亢的高血压,病情较轻。

    • 【鉴别】镇肝熄风汤与天麻钩藤饮

    • 天麻钩藤石决明,杜仲牛膝桑寄生。栀子黄芩益母草,茯神夜交安神宁。

    • 君——天麻、钩藤,共为君,平肝阳,息肝风,清肝热

    • 臣——石决明,平肝潜阳,山栀、黄芩,清热泻火,使肝经之热不致上扰

    • 佐——益母草,活血利水;川牛膝,引血下行,以利肝阳之平降;杜仲、桑寄生,补益肝肾;夜交藤、朱茯神安神定志

    • 【组方原理】肝肾阴虚,肝阳偏亢,火热上扰治宜平肝息风为主,辅以清热活血,补益肝肾

    • 【主治】肝阳偏亢,肝风上扰证。头痛,眩晕,失眠多梦,舌红苔黄,脉弦。

    • 【功用】平肝息风,清热活血,补益肝肾。

    • 【用法】水煎服。

    • 【组成】天麻 钩藤(后下) 石决明(先煎) 山栀 黄芩 川牛膝 杜仲 益母草 桑寄生 夜交藤 朱茯神

    • 天麻钩藤饮《中医内科杂病证治新义》

    • 镇肝熄风芍天冬,玄牡茵陈赭膝龙,龟甲麦芽甘草楝,肝风内动有奇功。

    • 君——重用怀牛膝30g,引血下行,且补益肝肾

    • 臣——代赭石30g 、龙骨、牡蛎,降逆潜阳,镇肝息风

    • 佐——龟板、玄参、天冬、白芍,滋养阴液,以制阳亢;茵陈、川楝子、生麦芽,清泻肝阳,条达肝气,以利肝阳之平降。

    • 使——甘草,调和诸药,合麦芽和胃调中。全方标本兼治,以治标为主。

    • 【组方原理】肝肾阴亏,肝阳上亢,肝风内动,气血逆乱

    • 【主治】类中风(即为“内中风”)头目眩晕,目胀耳鸣,脑部热痛,面色如醉,心中烦热,或时常噫气,或肢体渐觉不利,口眼渐形 斜;甚或眩晕颠仆,昏不知人,移时始醒,或醒后不能复原,脉弦长有力(肝阳上亢、肝气有余) 。注:类中风,病名,指风从内生而非外中风邪的中风病症,简称类中。因非外中风邪,故亦称非风。《素问·调经论》“血之与气,并走于上,则为大厥”——“脑溢血”

    • 【功用】镇肝息风,滋阴潜阳。

    • 【用法】水煎服。

    • 【组成】怀牛膝 生赭石各一两 生龙骨 生牡蛎 生龟板 生杭芍 玄参 天冬各五钱 川楝子 生麦芽 茵陈各二钱 甘草钱半

    • 镇肝熄风汤《医学衷中参西录》

    • 俞氏羚角钩藤汤,桑菊茯神鲜地黄,贝草竹茹同芍药,肝风内动急煎尝。

    • 君——羚羊角,凉肝息风,钩藤,清热平肝,息风止痉

    • 臣——桑叶,疏散肝热,菊花,平肝息风,助君药以清热息风

    • 佐——鲜生地、生白芍、生甘草,酸甘化阴,增液缓急;川贝、竹茹,清热化痰;茯神木,平肝宁心、安神(不用茯苓,怕渗湿伤阴,单用茯神木)

    • 使——生甘草,又能调和诸药

    • 【组方原理】温热病邪传入厥阴,肝经热盛,热极动风治宜清热凉肝,息风止痉

    • 【主治】肝热生风证。高热不退,烦闷躁扰,手足抽搐,发为痉厥,甚则神昏,舌绛而干,或舌焦起刺,脉弦而数。

    • 【功用】凉肝息风,增液舒筋。

    • 【用法】水煎服。

    • 【组成】羚羊角片(先煎)一钱半 双钩藤(后入)三钱 霜桑叶二钱 滁菊花三钱 鲜生地五钱 生白芍三钱 京川贝四钱 淡竹茹(与羚羊角先煎代水)五钱 茯神木三钱 生甘草八分

    • 羚角钩藤汤《通俗伤寒论》

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