    风湿免疫性疾病是指主要侵犯关节、肌肉、骨骼及关节周围的软组织，引起疼痛和僵硬，特别伴有全身多系统损害的疾病，诸如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、硬皮病、强直性脊柱炎、痛风性关节炎等等。 许多患者会觉得风湿免疫性疾病发生与饮食相关，其实不然。事实上除痛风外，绝大多数风湿免疫性疾病发生与饮食并无直接关系。多数风湿免疫性疾病的病因不明，往往与自身免疫相关。  风湿免疫疾病  忌口？不忌口？  对于风湿免疫性疾病的饮食禁忌，江湖流传颇多，大致分为两大观点: 01 认为忌口非常重要，乱吃某些食物会导致疾病发展、加重。于是乎这不吃，那也不食，病人衣带渐宽，日渐消瘦，疾病和饮食摄入不足的双重影响下，病人终得营养不良。 02 认为忌口无科学根据，人生苦短，及时行乐，该吃吃该喝喝，毫无禁忌。 其实这两种说法都走了极端，都不全面。  《中国居民膳食指南》 推荐   《中国居民膳食指南》推荐每天的膳食应包括谷薯类、蔬菜水果类、畜禽鱼蛋奶类、大豆坚果类等四大类食物。 平均每天摄入12种以上食物，每周25种以上。每一种食物都有其特定的营养价值，对于正常人是不需要特殊选择的，但患有疾病之后，要根据病种，对于饮食就要有一定的选择。 风湿免疫性疾病的患者中除痛风应避免高嘌呤饮食，狼疮应避免光敏食物外，绝大多数风湿免疫性疾病饮食并无特别禁忌，日常注意平衡饮食即可，无需刻意忌口或补充某类食物。 具体建议如下： 1 饮食均衡，注意饮食宜忌 各种食物都要均衡搭配，五谷杂粮、蔬菜瓜果、鱼禽肉蛋奶类等等食物都不可忽视。 民间流传的包括蛋、肉、鱼、奶均为发物的概念不可取的。一味减少上述食物的摄入势必造成蛋白质摄入不足而致肌肉的流失甚至肌少症、降低机体免疫功能。 指南推荐吃各种各样的奶制品，相当于每天液态奶300g；每周吃鱼280-525g；畜禽肉280-525g；蛋类280-350g。平均每天摄入总量120-200g，以50g为一份，每天有一份鱼，一份蛋，一份畜禽肉。 在风湿免疫性疾病发作期，因代谢消耗增加，还应适度增加总能量及蛋白质类食物的摄入。 当然前提是除外一些对某类食物过敏或不耐受的情况，应当留心所进食食物，若食后诱发或加重病情者，应当忌食。 亦不可因担心体质虚弱、营养不足而暴饮暴食，增加脾胃负担。 2 饮食宜清淡 建议采用蒸、炖、煮、烩等烹饪方法制作食物，忌食高脂肪及含胆固醇的食物。 炒菜时宜多用植物油，少用动物油，以色拉油、玉米油、橄榄油、葵花籽油为佳。 有研究表明适量摄入富含Ω-3多不饱和脂肪酸食物如橄榄油、亚麻籽、深海鱼油、深海鱼、豆类、浆果、核桃等有助于风湿免疫性疾病缓解。 少吃生冷、过于辛辣刺激性的食物，以保持较好的脾胃运化功能。 3 戒烟戒酒 养成良好的饮食习惯，戒烟戒酒，提倡饮白开水或淡茶水。烟酒往往是某些风湿免疫性疾病加重发展的诱因。 4 正确对待食补与药补 无论食补还是药补，都必须根据病情及个人体质来选择。患者可以在中医师的指导下根据自身体质、证型服用适宜的中药药膳、药茶等进行调养。 饮食受限患者 如何增加营养 风湿免疫性疾病患者往往需要长期跟药物打交道，无论是西药还是中药，临床可见很多病人往往由于药物副作用致脾胃受损，用药、饮食受限而使病情加剧。 对于一些平常饮食进食量受限的患者，可予以增加口服全营养制剂来增加总能量的摄入，同时保证蛋白质的摄入量，必要时可增加蛋白粉来纠正负氮平衡。在“山重水复疑无路”之际，我们还有静脉营养可以依靠，当然胃肠功能正常情况下，建议尽可能的利用正常的胃肠道行管饲营养或管饲营养和静脉营养双管齐下。若有疾病治疗需要，可以到营养科寻求具体治疗方案指导。 作者简介 徐灵芝 ❖ 台州市立医院营养科副主任医师 ❖ 浙江省医师协会营养医师专业委员会委员 ❖ 中国老年医学学会营养与卫生安全分会委员 ❖ 从事内分泌、代谢性疾病及临床营养的诊疗工作，具有深厚的理论基础及临床经验 ❖ 擅长肥胖、消瘦患者的体重管理，糖尿病及其并发症、垂体、甲状腺、肾上腺疾病及痛风、高脂血症等内分泌代谢性疾病的诊疗及各种慢性疾病的营养治疗。 门诊：周一上午 肥胖营养专家门诊 周二上午 营养科专家门诊 地址：门诊二楼2-30房间 周四全天 内分泌专家门诊 地址：3号楼一楼 作者：台州市立医院 徐灵芝 编辑：台州市第一人民医院 牟晓月 审核：温岭市第一人民医院 王文龙
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