学会血气分析 6 步法，面对复杂酸碱失衡也不怕！

如何正确判定血气分析酸碱失衡类型，常常困扰着大家。其实如果能掌握技巧，就可以秒判结果。

血气分析 6 步法要点

1、血气分析的结果是否正确： [H+]= 24 x PaCO₂  / HCO3^-

2、是否存在酸碱失衡 ：pH > 7.45，碱中毒；pH < 7.35，酸中毒。即使 pH 正常也要当心存在酸碱失衡

3、原发是呼吸性还是代谢性：原发失衡变化必大于代偿变化，原发变化决定了 pH 的变化方向

4、酸碱失衡是否有代偿：实测值在预计代偿范围内，说明仅存在单纯型酸碱失衡；如二者不符，提示存在二重型酸碱失衡

5、计算阴离子间隙：AG = [Na+] - [ CL-] - [ HCO3^-] ，正常值为 8~16 mmol/L，平均为 12 mmol/L，用于鉴别不同类型的代谢性酸中毒

（1）增高：高 AG 代酸，以产生过多酸为特征，见于乳酸酸中毒、尿毒症、糖尿病酮症

（2）正常：正常 AG 代酸，又称高氧型酸中毒，可由 HCO3^- 减少（如腹泻）、酸排泄衰竭（如肾小管酸中毒）或使用过多含氯的酸（盐酸精氨酸）

（3）减低：见于低蛋白血症

6、AG 升高、AG 的改变与 HCO3^- 的改变的比值：

△AG/HCO3^-<1：并存阴离子间隙正常的代谢性酸中毒

△AG/HCO3^->2：可能并存代谢性碱中毒

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