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胡希恕伤寒论学习笔记125

 本能学堂a昨年 2022-03-10

125、太阳病,身黄,脉沉结,少腹硬,小便不利者,为无血也,小便自利,其人如狂者,血证谛也,抵当汤主之。



病家表面上太阳病,会有发热等表现,同时皮肤还发黄,摸摸脉是沉结有力的,下腹部硬满,这时如果小便不通畅,说明是水饮导致的疾病,不是瘀血,如果小便通畅,同时病家精神还有些异常,出现了类似烦躁不安的情况,那就确定是瘀血病了,就可以用抵当汤来治疗。

这一条实际讲了三个问题:

第一个还是下焦水饮病跟瘀血病的鉴别,两者都会有下腹部胀满硬满等表现,水饮病家的小便是不利的,瘀血病家的小便是通利的。

第二个是瘀血会导致身体发黄,也就是血性黄疸,这种情况在临床上不是很常见,病家会表现出身体皮肤发黄、下腹部硬满不适、精神狂躁或者类似狂躁、微微发热、脉沉实有力、小便正常等。这种发黄是瘀血引起来的,病家虽然以黄疸为主诉,但治疗上不用刻意使用退黄的药物,祛除瘀血后,黄疸自然会消失,这就是治病求本。

第三个是水饮病也会导致黄疸,可以考虑用茵陈五苓散等处方治疗,后面的条文会有详细说明。

本条跟前面的124条都说了病家有太阳病,导致太阳病不解的原因是体内瘀血阻碍,所以表气不畅,治疗上祛除瘀血后,表气即可通畅,如果还有太阳病,接着再如法治疗太阳病即可。这跟体内有水饮同时存在太阳病的治疗原则不同,前面28条的桂枝去桂加茯苓白术汤证就是内有水饮外有表证,那就需要利水加开表。

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