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大家好，这里是选择中医 很多人对中医有一个普遍的误解，认为中医全部精髓都在于把脉，中医治病也离不开把脉。 得了太阳病，身黄可以理解为黄疸，黄疸有可能是湿热在里，也可能是瘀血性黄疸，还有寒湿型，怎么鉴别呢？ 如果脉象沉结，沉结说明病在里，少腹当硬的话说明在里可能有瘀血，也可能是里有停饮。 如何辨证?就要看小便情况了!  小便不利者，为无血也，说明里有停饮，不是抵挡汤的证候。 小便利者，为瘀血在里。 抵挡汤的证候中间是有小便利的情况，在用抵挡汤之前也要问清楚，如果小便不利，是不对症的。 抵挡汤证：小便自利，其人如狂，血证谛也。  在原文124条中，“太阳病六七日，表证仍在，脉微而沉，反不结胸，人发狂者，以热在下焦，少腹当硬满，小便自利者，下血乃愈，所以然者，以太阳随经，瘀热在里故也，抵当汤主之”。 抵挡汤方水蛭 虻虫各三十个 桃仁二十个 大黄三两 如狂，发狂如何理解？ 我们在中国传统的说法中间，一方面用如狂、用发狂来强调程度。 一方面我们有的时候用起来又很含糊。 原因就在于，发狂如狂都是一个感受，在描述的时候很难做到精确。  我们在临床中经常遇到这种现象，病人在描述一个症状的时候要反复询问好多遍。 为什么询问好多遍呢？就是因为同样一个说法，可能每一个人的理解是完全不一样的，所以要尽可能准确的理解病人想表达的意思。 那些不给中医治疗机会的疾病 很多说中医是慢郎中，只能治疗慢性病，见效太慢。 其实，说这些话的人，要么是被市面上的中医坑的太深，要么就是没有学到传统的中医。很多疾病，中医其实能快速解决，但是国人会选择去手术。  在临床中，我们几乎见不到这种证候，因为这一类人几乎都去找西医外科了，急性胆管炎，急性胰腺炎，都往往伴有结胸的证候。 不过很遗憾，这些人不会找我们中医，但是我们依然要学，只要一有机会，我们就有能力去解决。 这也是我们学习中国传统文化的一个态度，所以我们还是要把这个内容掌握。 结胸证是水热互结的症候，水热结在中下焦。  说到热，热其实就是一个能量，寒也是一个能量。这些能量本身是不能存在一个地方的。 例如，把一个热空气倒到杯子里，是不可能的，能量是需要一个物质载体的，而这种能量最常见的就是水。就相当于热水，放了很长时间，这个热是不散的，如果放了冰水，很长时间都是凉的。 这就是说，能量是需要一个物质载体的，所以祛寒的时候不要忘了有湿，祛热的时候不要忘了走水。 大陷胸丸方大黄半斤 葶苈子半升 芒硝半升 杏仁半升 病发于阳，是病发于太阳。太阳经病，脉浮，头项强痛而恶寒，正确的治疗方式应该是发汗开表，结果医生误治，用了下法，热从表及里，一下入了里，水热结在中上焦，出现结胸的症状。  结胸的证候，项强，如柔痉状，柔痉的问题在《金匮要略》中会讲到，大致相当于有汗，恶寒，同时有项强的现象。下之则和，说明要用下的方法，下法可以解决两个问题，一是清其热，二是去掉物质载体。 大陷胸丸方用了大黄，葶苈子，芒硝，杏仁，其实还合了甘遂。 大黄是一个很重要的催化剂，和祛湿的药可以祛湿，和祛热的药可以祛热，所以大黄非常重要。  葶苈子，泻肺里面的这个湿，走肺里面的湿。 芒硝，清热祛实，杏仁也是走水，也是起到走肺里边的水的作用。同时杏仁又有润肺的作用。 肺里有停饮，这些水是垃圾的水，不能被身体利用，而杏仁能带走不能利用的水，还能提供可利用的水。 甘遂，是强壮类的祛水药。在用芒硝，甘遂的时候，都非常谨慎，所以用丸药，而不是用汤药。 我们用它的时候都很谨慎，汤药有荡涤的作用，作用力大，而丸药力缓，吃了第二天，如果拉稀，水和热走下去，病就好了，如果还没有好，就是没有拉，这时候再吃一次大陷胸丸，就能好。 |
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