【原】老年人一旦服用阿司匹林和他汀，是不是就不能停？

阿司匹林和他汀类药物是我们常说、常见的，也是好多老年人长期使用的药物。那么，是不是那么绝对，那么吓人？老年人一旦服用阿司匹林和他汀类药物就得吃一辈子吗？

首先，我们来简单了解一下，阿司匹林和他汀类药物是什么药物？主要用处是什么？

阿司匹林最早是作为解热镇痛药应用到临床上的，通过抑制前列腺素的合成，扩张外周血管，增加皮肤血流量，发挥解热镇痛抗炎的作用。他汀类药物，比如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，是一类调节血脂的药物，通过抑制HMG-CoA还原酶，发挥降血脂的作用。那么，为什么有的患者没有发热、疼痛、炎症，却被告知需要长期服用阿司匹林，有的患者明明血脂不高，还要服用他汀类药物？因为，通过相关实验研究和临床观察，我们发现，阿司匹林可以抑制血小板的聚集，防止静脉血栓和动脉粥样硬化斑块的形成，而他汀类药物可以稳定已有的动脉粥样硬化斑块，防止其破裂和脱落，导致心梗和脑梗等心血管急性事件的发生。所以，临床上两种药物经常一起服用，对预防心血管疾病大有益处！

第二，为什么部分老年人需要长期服用阿司匹林和他汀类药物？

血栓和斑块的形成是人体血管内一天天慢慢变化的结果，而且这是一个不可逆的过程。有的老年人曾经经历过心梗、脑梗，虽然经过及时的救治，性命无忧，但是其体内血栓和斑块仍然是存在的，而且心梗、脑梗还有随时发生的可能，为了防止心梗、脑梗的发生，就需要服用阿司匹林和他汀类药物，而且与这两种药带来的副作用相比，它们带来的心血管获益更明显。

有的患者虽然没有经历过心血管急性事件，但是具有各种导致心血管事件发生的高危因素，经过专业医生综合评估，可能也需要长期服用阿司匹林和他汀类药物。根据《2019阿司匹林在心血管疾病一级预防中的应用专家共识》，主要危险因素包括：

1、高血压

2、糖尿病

3、血脂异常，总胆固醇≥6.2，或低密度脂蛋白胆固醇≥4.1，或高密度脂蛋白胆固醇＜1

4、吸烟

5、早发心血管疾病家族史（一级亲属发病年龄小于50岁）

6、肥胖

7、冠状动脉钙化评分≥100或非阻塞性冠状动脉狭窄＜50%

第三，可以停用阿司匹林和他汀类药物吗？

大部分患者服用阿司匹林和他汀类药物都需要长期甚至是终身，但是，有一小部分老人只是为了一级预防服用了一段时间的药物，其血脂不高，也没有原发性高血压、糖尿病等相关基础疾病，而且经过自己的努力和坚持，体重明显改善，吸烟等不良生活习惯也已经戒掉，这时候就可以考虑停用阿司匹林和他汀类药物，当然，安全起见，最好每年再去医院检查评估一下！