【原】脱发怎么办？

脱发的问题很多人都有，不管男女，真可谓是”雨露均沾“！

但是，有的人就说了，为什么他用米诺地尔酊就能改善脱发，我用就不行？究其原因，发病机理是关键！毕竟，诊断才是治疗的基础啊！

脱发，主要分为生理性脱发与非生理性脱发两种情况！正常的头发，是有生长周期的，主要包括生长期、退行期和休止期。

正常情况下，头发在生长期生长到一定程度后会进入退行期和休止期，出现生理性的脱落。由于进入退行期与新进入生长期的头发处于动态平衡，故能维持正常的发量，通常每人每天会掉50—100根头发，这种由于头发到达正常生长周期中的休止期而脱落的现象称之为生理性脱发。当每天头发脱落量超过100根，导致头发稀疏或发际线后移等严重影响患者外表形象的现象称为非生理性脱发，亦称病理性脱发！

非生理性脱发按发病机制又被分为五种：雄激素性脱发、免疫缺陷性脱发、损伤性脱发、营养异常性脱发、和药物性脱发！

一、雄激素性脱发

雄激素性脱发发生的最主要原因是雄激素作用于毛囊导致的毛发生长周期改变，发丝变细，生长期缩短，加速进入休止期，从而导致脱发严重！（详见下图）

为什么有的女生也会被患上雄激素性脱发呢？

首先我们应该明确一点：雄激素性脱发并非男性专属性疾病。女性的卵巢或肾上腺皮质也会分泌少量的雄激素，这些雄激素以雄烯二醇为主，可经体内代谢转化为睾酮和二氢睾酮。这些雄激素量虽少，却很容易引起遗传易感性的女性产生脱发。而当机体发生内分泌功能紊乱，或存在一些器质性病变如多囊卵巢综合征、卵泡膜或肾上腺皮质增生时，会导致体内的雄激素水平上升，同样也会诱发雄激素性脱发。

雄激素性脱发治疗药物主要有米诺地尔（男生5%、女生2%）、螺内酯（适用于部分女性）、非那雄胺（适用于部分女性）等等，需在医生指导下使用！

二、免疫缺陷性脱发

免疫缺陷性脱发即斑秃，是一种自身免疫性疾病。主要特征 是短暂的非痕量脱发，保留毛囊。有研究表明，10%~20%的斑秃患者有家族史，有一定的遗传原因。也有研究发现，至少23%的患者在免疫缺陷性脱发发病前有过情绪波动、精神紧张、失眠忧郁、激动焦虑、生活不规律等问题，这些都有可能是诱因！

对于斑秃的治疗，我们以减缓病情进展为目的，帮助患者早日生发，调整心态，回归正常生活。治疗方法斑秃除了常规的方法，同时应配合进行积极的心理疏导。同样有研究发现90%的斑秃患者缺乏维生素D，维生素D水平与斑秃严重程度呈反比关系，建议大家可以适量补充维生素D！

三、损伤性脱发

损伤性脱发主要发生原因可分为毛囊受到外界刺激，自身生理周期发生紊乱进入休止期脱落和发根受损松动导致头发脱落两种情况，具体机制见下图！

避免长时间紫外线照射、使用不合格的洗发护发产品，过于频繁地进行洗护，洗发时大力抓挠头皮或者使用过于强效的洗发产品，频繁使用尼龙梳子和头刷梳头等行为，可改善损伤性脱发的病情！

四、营养异常性脱发

现代人营养异常性脱发一般是由于不合理的过度节食引起，节食减肥期体内营养的缺失，会促使身体机能通过自身调节作用，将仅存的营养优先输送到紧需的部位，而头发作为次要功能组织，往往会得不到营养供应，原来处于生长期的毛发便被迫停止生长，开始转向退行期和休止期，导致头发大量脱落。

这种情况只能通过补充必需的营养元素来纠正，比如优质蛋白、微量元素Fe，Cu和Zn，维生素A、维生素B、维生素C、维生素E等等！

五、药物性脱发

药物性脱发常发生于癌症病人的化疗药物治疗过程。除了化疗药物，一些抗精神药物（氟哌啶醇、佐替平等）、心里稳定剂（碳酸锂、丙戊酸或双丙戊酸等）和抗抑郁药物（选择性5-羟色胺（5-HT）再摄取抑制剂、5-HT及去甲肾上腺素再摄取抑制剂等）也会引起脱发。

临床上可以对进行化疗的患者可以使用头皮低温冷疗、止血带等方法降低头皮的血液循环，减少血液中的药物对于毛囊的细胞毒性以达到减少脱发的目的！

除了上述五种情况，产后脱发也很常见！

主要原因是短时间体内激素水平急剧改变导致，出现产后脱发的妈妈通常不需要进行特殊的治疗， 仅需注意清淡饮食，并适量补充些蛋白质和维生素，头发通常会自行修复到最初水平；而对于 6 个月后脱发依旧严重且没有再生者，就需要到医院接受药物或其他治疗了！