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陈修园,伤寒论浅注,十枣汤方

 北京润雨 2022-03-11

陈修园,伤寒论浅注,十枣汤方
芫花、甘遂、大戟,大枣十枚,擘
右前三味等分,各别捣为散。以水一升半,先煮大枣肥者十枚,取八合去滓,纳药末。强人服一钱匕,羸人服半钱,温服之,平旦服。若下后病不除者,明日更服加半钱。得快下利后,糜粥自养。
痞证间有汗下虚其阴阳而成者,亦当分别而观。太阳病,在肌腠者宜桂枝汤以解肌。者误以麻黄汤发汗,徒伤太阳之经而虚其表,遂致发热恶寒,比前较甚。若再用桂枝汤,吸热稀粥法则愈矣。医者不知,因复下之,更伤太阴之脏而虚其里,心下。责之表里俱虚气与阳气并竭,并竭则不交而为痞矣。且夫阴阳之为义大矣哉!自其浅言之,则气阳也,血阴也;自其深言之,阳有阳气,而阴亦有阴气。阴气为无形之气,随阳气循行于内外,不同于有形之阴血独行于经脉之中也。阴血止谓之阴,阴气谓之为阴亦可谓之为阳。此证无阳则阴独,其理虽奥,医者不可以不明。倘复加烧针,以强助其阳,火气攻于而为。土败而呈木贼之色,其面色青黄,脾伤而失贞静之体,其肌肤瞤动而不安者,难治。今面色不青而微黄,是土不失其本色也。手足温者,犹见土气灌溉于四旁也,病尚易愈
此一节,言汗下伤阴阳之气而成痞者,不可更用烧针也。
今闽、粤、江、浙医辈,不敢用麻黄汤,而代以九味羌活汤,香苏饮加荆、防、芎、芷、炮姜之类,视麻黄汤更烈。

痞发于阴,实感少阴君火之气而成,故其病心下不通而,以手按之,却不硬而,此病在无形之气也。诊其脉却不同误下入里之紧。脉之上浮者,以关上为寸,浮为上升。此少阴君火亢盛之象,以大黄黄连泻心汤主之。泻少阴亢盛之火而交于下,则痞结解矣。
此一节,言痞感少阴君火之气而成,出其正治之方也。此外各泻心法,皆因其兼证而为加减也。

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