患有慢性肾病，以下43种中成药应慎用

2017年，中国食品药品监督管理局公布了43种含有马兜铃属药材的已上市的中成药的名单，并提出这些药品一定要在医生的处方下使用，使用的时候要复查肾功能，且避免大剂量，避免长期使用。这是因为马兜铃酸有肾毒性和致癌性。所以，慢性肾病的朋友，有必要认识这43种中成药。

这43种中成药为：通迪胶囊，复方胃痛胶囊，喘息灵胶囊，肺安片，复方蛇胆川贝散，鸡鸣丸，鸡苏丸，七十味松石丸，青果止嗽丸，润肺化痰丸，十三味疏肝胶囊，胃福颗粒，止嗽化痰丸，京制咳嗽痰喘丸，消咳平喘口服夜，止嗽化痰胶囊，二十九味能消散，二十五味氯绒蒿胶囊，二十五味绿绒蒿丸，二十五味松石丸，二十五味余甘子丸，二十五位竺黄散，风湿塞隆胶囊，风湿止痛丸，肝畅胶囊，九味牛黄丸，七味红花殊胜散，七味红花殊胜丸，清肺止咳丸，四味止泻木汤散，五味渣驯丸，和胃降逆胶囊，复方风湿药酒，复方拳一参片，祛风除湿药酒，三蛇药酒，神农药酒，益肾蠲痹丸，杜仲壮骨胶囊，杜仲壮骨丸，保胃胶囊，金朱止泻片，朱砂莲胶囊。

我们来聊一聊中草药肾病：马兜铃肾病。

上世纪50~60年代，一种奇怪的肾病在世界各地出现。90年代这种引起肾衰竭的病例，在全球一些地区开始集中出现。比利时医生首次报道服用含有马兜铃酸的中药(防己和厚朴)的减肥药丸可导致肾损害和肿瘤。之后，法国、日本、台湾等地也都报道因吃马兜铃科中药而导致肾衰竭的病例，这种肾病被国外医生称为中草药肾病。上世纪90年代后期研究发现，中草药肾病病例中所用的中药均含有马兜铃酸。在上世纪末，此类含马兜铃酸中药所导致的肾小管疾病被称为马兜铃肾病。

各国纷纷禁止或警告，不要服用含马兜铃酸的中药。近十余年来，国外学者已报告了100多例马兜铃肾病。我国所报告的病例已经超过了500例。

含马兜铃酸的中药主要来源于马兜铃科马兜铃属植物。在我国传统的中草药中有数10种植物药材含有马兜铃酸，如马兜铃，关木通，广防己，青木香，天仙藤，细辛等。我国药监局至2003年开始加强对马兜铃酸药材及其制剂的监督管理。对关木通，青木香，广防己下禁令，不许再入药。将广防己替换为防己，金木香替换为土木香。有些药比如龙胆泻肝丸就用木通代替了关木通。并且规定含马兜酸的寻骨风，天仙藤和朱砂莲的中药制剂必须严格按处方药管理。并在2017年公布了43种含马兜铃属药材的已上市的中成药品品种名单和24种可能含有马兜铃酸的马兜铃科药材的名单。

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