没有得过带状疱疹的人，可能没办法理解带状疱疹的痛苦，咋着描述呢？有点像电刑，有点像针扎，蚂蚁咬……感觉特别痛苦 带状疱疹 带状疱疹是由水痘-带状病毒引起的急性感染性皮肤病 带状疱疹一般表现在腰、肩膀、脖子，胸肋等单侧部位，皮肤上呈现带状排列的红斑、丘疹、水泡，带有明显的痛感。 由于带状疱疹是由潜伏的水痘-带状病毒再次被激活引起的急性感染性皮肤病，带状疱疹虽然是有自限性的，可以自愈，但带状疱疹发病，沿着神经走行分布，不仅有皮疹表现，还可能使皮肤有疼痛，灼热感，刺痛，麻木，一般会持续两三天。如果不及时治疗，还有一定遗留明显的神经损害。 带状疱疹主要分为：普通带状疱疹，眼带状疱疹，耳带状疱疹，散播性带状疱疹，出血型带状疱疹，大疱性带状疱疹。 普通型带状疱疹发病最常见，主要在身体的腰部，腹部，背部，表现为局部皮疹，疼痛。及时治疗后一般都没有后遗症。  眼带状疱疹 眼带状疱疹发病部位就是单侧眼部位周围，会累及脸部三叉神经。也可能引起溃疡性结膜炎，结膜炎，虹膜炎，甚至视网膜病变。 耳带状疱疹主要发病在耳道，耳膜疱疹。  耳带状疱疹疱疹 可能会累及面部神经，听力神经，引起面瘫，耳部剧烈疼痛，外耳道疱疹，头晕目眩，耳鸣，听力下降，味觉减退。 播散性带状疱疹是指病毒不仅损害神经支配区域，还通过血液散播到身体其他部位，引起广泛大面积分布。一般发生在中老年人体质弱，抵抗力差点人身上。 这样疱疹可能会侵害肺，脑人体重要器官。这种情况比较危险，严重的会引起肺炎，脑膜炎，甚至死亡。 带状疱疹是一种传染性皮肤病，该病毒在外界环境中生存能力十分弱，人类是它的唯一宿主。传染源就是带状病毒患者。 传染途径：带状疱疹水泡液里面含有大量感染性病毒颗粒，接触水泡液可能会被感染。 与患者共用毛巾，共同游泳，也有可能感染，但几率比较低。在接触患病期患者，还是小心点为好。 感染后的发病原理：
带状疱疹病发前几日，一般会有出现皮疹，伴随会有前驱症状。 发疹前可有轻度乏力、低热、食欲不振、头痛等全身症状，有点像流感。 皮疹出现前1～3天，相应神经周围的皮肤可有灼热感、刺痛、麻木、神经痛等异常感觉，触摸皮肤时有明显疼痛敏感，常见于胸背部、腹部、头面部、颈部、四肢等。可能有淋巴结肿大、按压疼痛。 大部分人会有皮疹现象。先出现红斑。然后在红斑基础上，出现带状排列的簇集性丘疹、丘疱疹和水疱。水疱疱壁紧张发亮，周围有红晕。水疱液初期清亮，3～4天后浑浊。水疱一般在7～14天结痂。结痂脱落后会遗留暂时性的色素沉着斑。所有皮疹消退的时间一般是2～4周，老年人或身体虚弱者需要时间更长。 受累神经支配区域的皮肤可有疼痛（钝痛、搏动痛、跳痛、烧灼痛、刺痛、电击样疼痛等），多阵发，触摸、摩擦可诱发疼痛加重。出疹前、中、后都可有疼痛，一般在皮疹消退后或1个月内消失。带状疱疹痊愈后3个月以上仍留有疼痛，则为带状疱疹后遗神经痛，是带状疱疹的常见后遗症之一，甚至可持续数年。 此外带状疱疹的后遗症还有眼部并发症，耳部并发症（耳部功能并发症、面瘫Ramsay-hunt综合征），皮肤细菌感染，脑或内脏并发症（病毒性脑膜炎和脑炎，急性胃肠炎，膀胱炎等）
诊断：主要依靠典型的临床表现，体格检查，初步确诊。一般不需要其他检查。 如果皮疹或剧烈疼痛症状不明显，不典型。可以进一步进行病毒培养，血清学检查，抗原检测，核酸检测等。 鉴别诊断：带状疱疹，与单纯疱疹，接触性皮炎，丹毒，虫咬皮炎，水痘样疹，大疱性类天疱疮，脓疱疮。 带状疱疹有自愈性，患者一般2～4周可痊愈。 带状疱疹的治疗，主要是为了缩短病程，减轻症状，预防加重，避免并发症。一般都会以抗病毒、消炎、止痛、局部对症治疗为主兼顾神经营养。 药物治疗： 抗病毒药物早期、足量应用抗病毒药物是减轻神经痛、缩短病程、缓解症状的重要治疗措施。尤其在带状疱疹发病后72小时内用药效果最好，可减少并发症的发病概率。 常用的药物：阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦或膦甲酸钠、溴夫定。 用药过程相对安全，用药前可检测肝肾功能。 止痛药轻中度疼痛，通常用对乙酰氨基酚、非甾体抗炎药等。 中重度疼痛使用阿片类药物，例如可待因、吗啡或羟考酮。 三环抗抑郁药，例如阿米替林。 治疗神经病理性疼痛的药物，如钙离子通道调节剂加巴喷丁、普瑞巴林等。 糖皮质激素药物带状疱疹急性期，可在使用抗病毒治疗的同时，短期系统应用糖皮质激素，以抑制炎症，缩短疼痛时间，促进愈合，减轻后遗神经痛风险。 慢性疼痛一般不使用糖皮质激素药物。 神经营养药通常用维生素B₁、B₁₂，口服或注射给药。 患者日常管理 ①保持感染处皮肤干燥和清洁 ②未破损的水疱应尽量暴露于空气中。 ③穿着柔软、宽松的衣服。 ④不要搔抓或弄破水疱。 避免与家人直接接触如果家中有婴幼儿、孕妇、老年人、免疫功能受损者，在彻底治愈前应避免与他们接触，尤其是在皮疹结痂前。 及时清理疱液 皮疹破溃后应及时清理液体并消毒，再用干净纱布轻轻覆盖，以免传染给他人。 调整饮食食用清淡、易消化的食物，多吃新鲜蔬菜水果，少食煎烤、油炸食品。忌鱼虾蟹、鸡、羊肉等易引起过敏的食物，辛辣刺激性食物，多饮水。 增强抵抗力保持心情舒畅，规律作息，避免重体力劳动，不要受寒。 预防手段： ①避免接触水痘或带状疱疹患者疱液。儿童、老人、妊娠妇女、免疫力低下的人群更应加强警惕。 ②接种疫苗， 未出过水痘的人，可考虑接种水痘疫苗。60岁以上人群，建议接种带状疱疹疫苗。 ③增强体质，保证营养充足、均衡。生活中劳逸结合，注意休息，适度锻炼，保持正常的免疫力。 |
|
|
