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胡希恕伤寒论学习笔记206

 本能学堂a昨年 2022-03-12

206、阳明病,面合色赤,不可攻之,必发热,色黄者,小便不利也。



这一条是倒装句,正常的语序是:阳明病,面合色赤,必发热,色黄者,小便不利也,不可攻之。也就是说病家是阳明病,表现出来面色发红,发热,身上发黄,小便不利,这不能使用攻下的方法治疗。

这实际是黄疸,因为身上发黄嘛。有阳明病说明是有热的,所以出现面色红、发热;水湿郁积在体内排不出去,因此小便不利。湿热相合,病家就出现了黄疸,这时考虑使用茵陈五苓散、茵陈蒿汤等方剂治疗,因为胃肠里面没有结实,所以不能使用承气汤系列的方剂来攻下。

胡老认为本条不存在倒装情况,正常语序就是“阳明病,面合色赤,不可攻之,必发热,色黄者,小便不利也”,其中“面合色赤”类似于前面48条的“面色缘缘正赤”,也就是阳气瘀滞在体表,这实际是太阳阳明合病,所以不能使用攻下的方法,使用以后,病家会出现“发热,色黄者,小便不利”等体内湿热的疾患。这种解释有些牵强,误下以后可以引起邪热内陷,但水湿的产生无法解释。诸位朋友还是见仁见智吧。

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