胡希恕伤寒论学习笔记239

​239、病人不大便五六日，绕脐痛，烦躁，发作有时者，此有燥屎，故使不大便也。

这条是说病家五六天不大便，肚脐周围疼痛，还有烦躁不安，疼痛以及烦躁不是一直都有，而是有时发作有时没事，导致这种情况的原因是胃肠道有燥屎，所以才不大便。

胃肠道有燥屎阻碍，大便排不下去，这个容易理解。

“绕脐痛，烦躁，发作有时者”也是燥屎导致的——燥屎阻碍，肠道不通，不通则痛；肠道不能通降，浊气上扰，就会烦躁；肠道不是一直蠕动的，蠕动的时候因为燥屎阻碍，不能通畅，所以就有病证发作，不蠕动的时候，就没有这些病证，这就是“发作有时”的原因。

治疗上通降胃肠即可，考虑承气汤系列方剂。