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【一轮考点】考纲重点之中基藏象(二)

 壹亩莳 2022-03-12

01

“肺为水之上源”指的是(单选)

A、肺气宣发,布散津液

B、肺气肃降,有利大肠吸收津液

C、铺助心君,转输气血津液

D、宣发肃降,通调水道

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答案与解析:D。

本题旨在考查考生对肺参与水液代谢这一生理功能的理解和掌握。肺具有主气、司呼吸,主宣发、肃降,主通调水道和朝百脉、主治节的主要生理功能。其中宣发和肃降,能将水液布散和给送到皮毛和周身上下各个部位,以润泽脏膀器官。通调水道是进一步强调肺在水液代常中,不仅起布散与输送的作用,还有调节排泄汗液和将水液推动到肾、膀胱和大肠,促进肾的气化和大肠的传导,进而将代谢后的废水排出体外的功能。因此,肺在水液代谢中不仅能促进水液的利用,也能调节水液的排泄。肺失宣降,行水不利可见水肿、尿少、便干等症;肺部位在上,故称之为“水之上源”。选项AB只涉及肺参与水液代谢的部分功能,选项C是指肺主治节的功能表现。

02

下列功能与肺主治节无关的是(单选)

A、调节呼吸运动

B、调节全身气机

C、调节血液运行

D、调节津液输布

E、调节脾胃升降

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答案与解析:E。

本题旨在考查肺主治节的功能。肺的治节作用,主要体现于四个方面:一是肺主呼吸:二是治理和调节着全身的气机,即是调节着气的升降出入的运动;三是辅助心脏,推动和调节血液的运行;四是治理和调节津液的输布、运行和排泄。本题属于记忆方面的题,但需结合书上的解释来理解。

03

《内经》所谓“并精而出入者”,谓之(单选)

A、神

B、魂

C、魄

D、意

E、志

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答案与解析:C。

此题旨在考查五脏神中的肺之所藏。心藏神,“两精相搏谓之神”;肺藏魄,“并精而出入者谓之魄”;肝藏魂,“随神而往来者谓之魂”;脾藏意,“心有所忆谓之意”;肾藏志,“意之所存谓之志”

04

肺为(单选)

A、受盛之官

B、决渎之官

C、州都之官

D、相傅之官

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答案与解析:D。

本题旨在考查考生对脏腑功能的掌握程度。备选答案用《内经》对脏腑器官的命名呈现,同时也考查了考生对古医书的阅读理解能力。选项A中的“受盛”,指接受和容纳,同时包含着运行、承载之意,这是小肠的功能。小肠要接纳由胃经过初步消化的食糜,所以小肠为受盛之官。选项B中的“决渎”,决,通也;渎,水道。决渎是通调水道的意思。三焦主持诸气,通行元气,参与水液代谢。人体的津液代谢,是由肺、脾、肾与膀胱等脏腑协同完成的,但必须以三焦为通路,津液才得以运行。因此中医基础理论认为三焦具有主管水液代谢、通调水道的作用,故称之为决渎之官。膀胱为津液所聚之处,所以为“州都”,指水液汇聚的地方。选项D中约“相傅”,指辅助君主治理国家。肺与心同居上焦,宗气能贯心脉、行心血,可治理调节气血的运行,故称为相傅之官。

05

水谷精微的转输和布散依赖于(多选)

A、肝的疏泄功能

B、肺的宣发功能

C、肾的蒸化功能

D、脾的升清功能

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答案与解析:ABD。

本题旨在考查肝的疏泄功能、脾的升清功能和肺的宣发功能。肝气具有疏泄功能,可以调畅气机,有利于脾胃升降,促进饮食物的吸收和输布。脾的运化功能,是以升清为主。脾的升清功能正常,水谷精微等营养物质才能吸收和正常输布。肺主宣发的生理作用体现之一是将脾所转输的津液和水谷精微,布散到全身,外达于皮毛。此题可以看出若几个脏腑共同调节人体的某项生理功能时,常成为考试的出题点。


中医基础理论
第三章  藏象(二)
 
考点三:肺主要生理功能及其在志、在液、在体和在窍
 
肺叶娇嫩,不耐寒热,易被邪侵,故称“娇脏”。肺为魄之处、气之主,在五行属金。肺的主要生理功能是:主气、司呼吸,主宣发肃降,通调水道,朝百脉而主治节,以辅佐心脏调节气血的运行。

肺上通喉咙,外合皮毛,开窍于鼻,在志为忧(悲),在液为涕。手太阴肺经与手阳明大肠经相互络属于肺与大肠,故肺与大肠为表里。
 
1.肺的主要生理功能
 
(1)主气、司呼吸

1)肺主一身之气

① 一身之气的生成:体现在宗气的生成,宗气由肺吸入的清气和脾胃运化的水谷精微相结合,关系着一身之气的盛衰。

② 一身之气的运行:体现在肺对全身气机的调节作用,肺的节律呼吸对全身之气的升降出入起重要调节作用。
 
2)肺主呼吸之气

① 肺有吸清呼浊,进行机体与外界环境气体交换的功能。

② 肺主呼吸的机能由肺气的宣发和肃降来维系:肺气宣发,浊气呼出;肺气肃降,清气吸入。
 
(2)主宣发和肃降

1)宣发

① 通过肺的气化,排出体内浊气。

② 将脾所转输的津液和水谷精微,布散全身,外达于皮毛。即《灵枢·决气》所说的“上焦开发,宣五谷味,熏肤、充身、泽毛,若雾露之溉,是谓气。”
 
2)肃降

① 吸入自然界的清气。

② 将肺吸入的清气和由脾转输至肺的津液和水谷精微向下布散。

③ 肃清肺和呼吸道内的异物,以保持呼吸道的洁净。

④ 将脏腑代谢所产生的浊液,下输至肾,成为尿液生成之源。
 
(3)通调水道

① 概念:通,即疏通;调,即调节;水道,是水液运行和排泄的道路;通调水道是指肺的宣发和肃降对体内水液的输布、运行和排泄起着疏通和调节的作用。

② “肺主行水”“肺为水之上源”:《内经》所谓“开鬼门”之法即“提壶揭盖”,清·徐大椿《医学源流论》称之为“开上源以利下流”,这是立足在肺主通调水道的生理功能基础上。
 
(4)朝百脉、主治节

1)朝百脉:“朝”即聚会;指全身的血液都通过血脉而聚会于肺,经过肺的呼吸进行气体交换,然后再输布到全身。肺具有辅心行血的作用,肺通过呼吸运动,调节全身气机,促进血液运行。

2)主治节:“治节”即治理和调节,体现在四方面:

① 肺主呼吸,人体的呼吸运动是节奏地一呼一吸。

② 随肺的呼吸运动,调节全身之气的升降出入运动。

③ 调节气的升降出入,辅助心脏,推动和调节血液运行。

④ 肺的宣发和肃降,治理和调节津液的输布、运行和排泄。
 
2.肺的生理特性

①肺为华盖。

②肺为娇脏。

③肺气宣降。
 
3.肺的在志、在液、在体和在窍

(1)在志为忧

忧和悲的情志对人体生理活动的影响是大体相同的,因而忧和悲同属肺志。
 
(2)在液为涕

涕是由鼻黏膜分泌的黏液,并有润泽鼻窍的功能。鼻为肺窍,《素问·宣明五气篇》说:“五脏化液……肺为涕。”
 
(3)在体合皮、其华在毛

指肺通过宣发卫气,输精于皮毛,使皮肤致密,毫毛光泽,并起到抵御外邪侵袭的作用;另外,皮毛受邪,也可影响及肺。
 
(4)在窍为鼻

肺开窍于鼻,鼻与喉相通而联于肺,鼻和喉是呼吸的门户,故有“鼻为肺之窍”“喉为肺之门户”的说法。鼻的嗅觉与喉部的发音,都是肺气的作用。
 
考点点拨

此考点主要考查肺的生理功能,为重要知识点,从历年的真题来看,出现频率极高。复习时要着重掌握以下几点:

①肺气的宣发与肃降。

②肺主气、司呼吸,主行水,朝百脉、主治节等生理功能。

③肺为华盖,肺为娇脏等生理特性。

以此三点为中心,然后再发散到整个肺脏所有知识点,做到既有重点,又要全面不遗漏。

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