|
四、平肝潜阳法治愈眩晕一例 韩某，女，49岁。 初诊∶1978年8月27日。 主诉及病史∶头晕胀痛十多年，近一个月来加重。伴有口干、咽燥、心烦易怒、失眠。经服西药降压疗效不显而来就诊。 诊查∶面色潮红，舌红少苔，脉弦。测血压190/110mmHg。 辨证∶肝肾阴虚，肝阳上亢。 治法∶平肝潜阳为主，佐以补肾。 处方∶钩藤24g（后下）草决明15g夜交藤15g云茯苓10g黄芩10g夏枯草20g桑寄生24g淮牛膝10g生牡蛎20g益母草10g珍珠母30g，3剂 二诊∶药后头晕胀痛大减，但仍心烦少寐、口干咽燥。肝阳有潜降之势，阴液未复，心神失养。当于前法中增养阴清热之品。 处方∶生地黄15g百合30g钩藤24g（后下）草决明15g夜交藤15g云茯苓10g黄芩10g夏枯草20g桑寄生24g淮牛膝10g生牡蛎20g益母草10g珍珠母30g，6剂 三诊∶药后头晕及胀痛已止，口干心烦易怒亦减，入寐较酣。测血压130/90mmHg。肝阳初平，阴液渐复。当再培补肝肾，以靖余氛。原方去黄芩、草决明，加女贞子12g、枸杞子12g。继服6剂，血压稳定。 【按语】《内经》云∶"诸风掉眩，皆属于肝。"肝阳上亢是引起眩晕的重要因素。然而肝阳之所以上亢，多由肝肾阴虚而来。本例初诊所见口干咽燥、舌红少苔，即是明证。上亢之阳，必须使之潜降，故初诊以钩藤、夏枯草、草决明、生牡蛎、珍珠母等为主，以治其标。但阴液不复，肝阳难平，所以二诊加百合地黄汤。三诊着重培补肝肾，目的都在固其根本。 五、益气养血法治愈眩晕一例 张某，女，30岁。 初诊∶1978年5月20日。 主诉及病史∶头晕心悸十多天，某医院化验血色素8g/L，诊为贫血而来就诊。自述头晕目眩，心悸，伴有气短乏力，食欲不振，嗳气不舒，夜寐多梦，手心发热。已怀孕四个月。 诊查∶面色萎黄，舌淡苔薄白，脉滑而数。血压90/60mmHg。 辨证∶心脾两虚，血不上荣，胃气亦不和。 治法∶健脾益气，养血安神。 处方∶党参15g炙黄芪15g炒白术10g茯苓10g当归10g熟地黄12g白芍10g陈皮10g炒枣仁15g炙远志6g柏子仁10g，6剂 二诊∶药后头晕心悸减轻，夜寐较安，梦少，手心发热亦减。仍气短乏力、纳谷不香。脉滑数之象已不显著。心神初宁，气阴尚未复也。 原方加麦冬12g、丹参10g，继服6剂。 三诊∶迭进健脾益气、养血安神之剂，头晕、心悸、气短、乏力等症基本消失，惟胃纳不香，下午腹部稍有胀满，睡眠欠佳。舌淡苔薄白，脉滑而缓。化验血色素105g/L。气血渐复、脾胃失运之象。遵前法佐理气和中之品。 处方∶党参18g炙黄芪15g炒白术10g茯苓10g当归10g白芍15g炒枣仁26g炙远志6g制香附10g陈皮10g青皮10g炒枳壳10g，6剂 药后胃纳转香，饮食增加，夜寐亦酣。 【按语】古人云∶"无虚不作眩。"体虚导致眩晕，有肝肾亏损与气血虚弱之分。本例眩晕伴心悸、气短、乏力，显然是气血虚弱，不能上荣心脑的反映。病在心脾，故以归脾汤加减。初诊所见夜寐多梦、手心热、脉滑而数，是兼阴虚之象，因而二诊加丹参、麦冬。脾病及胃，受纳失职，亦当兼顾，所以三诊用青皮、陈皮、枳壳行气和中。 |
|
|
