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耳鸣是耳鼻喉科的常见症状，日常门诊时，几乎10个病人有两个就是看耳鸣的。有很多人甚至已经被耳鸣困扰好多年。 耳鸣不好治似乎已经成为了公认的事实，不过我可以告诉你，有的耳鸣可以治，有的耳鸣则是以改善为主，甚至有的耳鸣都不用治就会慢慢自愈。 在中医角度，耳鸣分为实证和虚证，常见的实证有肝胆火盛、风热上扰等，常见的虚证有肝肾不足、脾虚失运等。  其中，风热上扰型耳鸣，常见症状有：耳鸣如潮，耳内阻塞、胀闷，伴鼻塞，苔黄或白，脉浮数。治宜疏风散热，宣肺通窍。 肝胆火盛型耳鸣常见的症状有：突发耳鸣，心烦郁怒则耳鸣加重，头痛、眩晕，胸肋胀闷，夜寐不安，面红耳赤，口干口苦，小便短赤，大便秘结，舌红苔黄，脉弦数。治宜清胆泻热, 利湿通窍。 肝肾不足型:症见耳鸣如蝉，日夜不息，夜间尤甚，听力下降，头晕目眩，腰膝酸软，手足心热，失眠健忘，舌质红少苔，脉弦数。治宜滋补肝肾， 滋肾通窍。 脾虚失运型:耳鸣日久，劳累后加重，面色无华，便溏，舌淡苔白，脉弱。治以补脾益胃，益气通窍。  下面讲两个典型病例。 病例一：患者李某，女，48岁。自述耳鸣两周，伴随听力下降，耳鸣声尖细，时轻时重，安静时尤其明显，睡眠差，全身乏力。 检查外耳道正常，鼓膜轻度凹陷，听力检查左耳听力呈坡型下降。舌质红苔薄白，脉细数。辨证为：肝肾阴虚，气滞血淤。 开方为：熟地黄、山茱萸、山药、枣皮、女贞子、黄精、枸杞、丹参、黄芪，并随证加减。 治疗2周后症状减轻, 夜间睡眠较好, 又2周后耳鸣基本消失, 听力逐渐提高。  病例二：患者周某，男，40岁。耳鸣两天，及时来我院就诊，为我同科室张大夫接诊。 因工作劳累而发耳鸣，后听力下降，伴头晕、口苦、便干。 检查外耳及中耳未见异常，面红，烦躁，舌红，苔黄腻， 脉弦数。 辨证为肝胆火盛型，予以清胆泻热。 方用黄芩、栀子、钩藤、石菖蒲、茯苓、丹参、龙胆草、石决明、木通、泽泻，随症加减。 用药1周自觉症状减轻, 2周耳鸣消失。  在日常接诊中发现，风热上扰和肝胆火盛型特点是耳鸣声大，频率一般较低，多见于年龄较轻的患者。 肝肾不足和脾虚失运属虚证，耳鸣声一般较实证小，但频率较高，如蝉鸣。这类患者多为久病体虚和老年患者，或者有高血压病和糖尿病的病人。
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