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麻木是常见的临床症状，也可以是一种单独的疾病，中医里麻和木有不同的意思，“麻”指肌肉皮肤有虫爬行之感，按之不止；“木”是指皮肤不知痛痒，触之不觉，掐之不痛，实际上麻木是指肌肤出现知觉障碍的症状。 麻木常见于各种慢性病当中，如中风、风湿、糖尿病、颈椎病等，也可见于中毒时候，比如毒蛇咬伤、中药乌头中毒等，今天我们主要讨论的是糖尿病麻木。 糖尿病下肢麻木，运动后减轻为瘀血，运动后加重为虚损 麻木产生的病因病机： 《内经》：“营气虚则不仁，卫气虚则不用，营卫俱虚则不仁且不用”；《金匮要略》：“邪在于络，肌肤不仁”；《内经》和《金匮要略》提示麻木的产生气血不足、外邪侵袭，产生痰湿瘀血等邪气阻滞经络而致。 糖尿病麻木的主要表现：肌肤麻木，有如虫行，多见于四肢或下肢，或伴有针刺样疼痛，劳累及夜晚加重，休息后减轻，面色不华，神疲乏力，心悸气短，不寐健忘，舌质淡，脉细无力。 糖尿病麻木多见于四肢手足 糖尿病患者为什么会出现麻木： 糖尿病长期高血糖会导致细胞毒性；营养代谢障碍会导致营养不良，两方面的共同作用导致微循环障碍、神经和血管营养不良，最后导致周围神经损伤，出现麻木症状。 糖尿病一旦出现肌肤麻木就提示神经损伤，下肢麻木发展到后期会演变成糖尿病足。 用中医的观点分析，长期糖尿病会导致气血亏虚，瘀血痰湿等邪气阻滞经络，最后肌肤出现麻木等症状。 微循环障碍在中医眼里是虚损+瘀血 糖尿病下肢麻木中医案例： x x 男 33岁 身高168cm ，体重63kg，因糖尿病下肢麻木就诊 主诉：双下肢麻木，麻轻木重，皮肤阵发性针刺疼痛，运动后麻木、疼痛减轻 问诊：乏力易累，手脚心潮热，四肢发凉，夜间盗汗，视物模糊，眼干眼涩，颈肩酸痛，胃纳佳，口干不多饮，但喜热饮，小便微黄，大便如常。 望诊：面色不荣，舌红少苔 脉诊：脉细数 其他情况：糖尿病10年，律师事务所工作 诊断：糖尿病周围神经炎合并视网膜病变 ；中医诊断：糖尿病下肢麻木症 辨证：气阴两虚 瘀血阻络证 治法：益气养阴 活血通络 方药：祝谌予降糖对药方加减 国医大师施今墨的弟子——名老中医祝谌予 组成：生黄芪 生地 苍术 玄参 葛根 丹参 党参 麦冬 五味子 茯苓 生熟地 生牡蛎 鸡血藤 等 用法：每日一剂，水煎服，每付药煎2次，每次得药汁200ml，一二煎混合后分两次服用。 患者服上方20天，乏力易累、下肢麻木发凉有所改善，视物模糊依旧，上方加入川芎、白芷、谷精草、密蒙花，嘱其注意用眼；又服20天，自述下肢麻木消除80%，继续守方治疗；再20天，患者复诊，已无所苦，以生脉地黄汤善后，嘱吃完中药后再服2月麦味地黄丸，一年后携家人来门诊，告下肢麻木早已恢复，此来是为家人看病。 总结：糖尿病神经病变或者糖尿病足，都会出现下肢麻木症状，所以一旦发现肌肤出现麻木、疼痛，一般都提示出现神经损伤，这时候我们要积极治疗，目前糖尿病神经病变现代医学尚无特异性治疗方法，而传统中医中药，整体观辨证治疗却可以收到不错治疗效果，在经济上更容易被广大患者所接受。 |
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