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早读 | 截腿踢与膝关节不愉快三联征损伤,你了解吗?

 SPINELEE 2022-03-14

截腿踢是UFC比赛中重要的击打方式

也是李小龙的必杀招之一

这招必杀可以对膝关节造成破坏性的打击

内侧韧带损伤,交叉韧带损伤,半月板损伤

该招可以有效地破坏膝盖的韧带,从而直接KO对手

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我们一起来回顾一下膝关节的稳定结构

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典型的膝关节(胫股关节)有大约 5-10 度的过度伸展,任何更多的运动都会损伤软组织和韧带结构。对于像截腿踢这样的创伤性打击,可能会对几个结构造成伤害:

韧带:有 4条重要的韧带有助于防止过度运动
前交叉韧带 (ACL)
后交叉韧带 (PCL)
内侧副韧带 (MCL)
外侧副韧带 (LCL)

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结构与功能

膝盖几乎没有固有的骨骼稳定性:它被描述为用橡皮筋固定在一起的两根火柴。这些“橡皮筋”是四个主要韧带:两个十字韧带,ACL 和PCL;以及两条侧副韧带,内侧和外侧。这些韧带协同工作以稳定膝盖。其他软组织结构,包括关节囊和半月板也有助于提供稳定性。一般而言,十字交叉防止胫骨相对于股骨的前后位移,而侧支提供左右稳定性。

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哪个更容易受伤,MCL 还是 LCL?

MCL 是膝关节最常受伤的韧带 ,几乎占所有运动损伤的 8%。MCL 损伤的主要机制涉及在脚着地时施加突然的外向内(外翻)应力,例如直接撞击外侧膝关节。MCL 损伤的发生率在足球、滑雪、冰球、摔跤、橄榄球和柔道中较高 。

LCL 是膝关节损伤最少的韧带。LCL 损伤的典型机制与导致 MCL 损伤的原因相反,这主要是由内到外的压力,通常与膝关节过度伸展相结合 。 

内侧副韧带 MCL 的主要功能是抵抗外翻(膝关节)变形力,例如在脚着地时对膝盖外侧的打击所产生的力。即我们的截腿踢机制。

MCL 由两束组成:浅束(主要约束)和深束,也称为冠状韧带(次要约束)。此外,MCL 与 ACL 协同工作以抵抗膝关节的轴向旋转。MCL 起源于股骨内侧上髁并插入内侧胫骨近端向下延伸数厘米。MCL 的深束附着于内侧半月板,并通过关节囊与浅束分开。深 MCL 的后部纤维与后内侧囊和后斜韧带混合。MCL 可以承受高达 4000N 的力而不会撕裂。

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慢性 MCL 损伤,可能会在内侧股骨部位看到钙化。

这被称为 Pellegrini-Stieda 病变

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外侧副韧带 LCL 的主要功能是抵抗内翻移位。

膝关节韧带损伤如何分级?

韧带损伤传统上分为 I 级、II 级或 III 级 

I 级拉伸,没有可见的纤维断裂

II级-部分纤维破坏

III级-破裂

不幸的是,严重的膝关节创伤能够产生多韧带损伤。

事实上,在超过 75% 的病例中

III 级 MCL 扭伤会导致相关的 ACL 中断

MCL、ACL 和半月板的联合损伤被称为“不愉快的三联征”。

1936 年,坎贝尔关注了ACL和MCL的损伤与内软骨损伤有关”。

O'Donoghue 在 1950 年呼吁关注“不愉快的三联征(1)内侧副韧带断裂,(2)内侧半月板损伤,以及(3)前交叉韧带断裂”,并建议早期手术干预。

这三个韧带的损伤顺序是怎么样的呢?

经典的O'Donoghue 三联征的特点受伤顺序:

1前交叉韧带

2内侧半月板 (然而,外侧半月板损伤在运动员中更为常见,这导致了当今最常用的 O'Donoghue 三联征的定义。)

3内侧副韧带

肌肉结构:几块肌肉在膝关节处交叉,可以帮助抵抗运动。

膝关节伸展的主要阻力:股二头肌、半膜肌、半腱肌。

膝关节伸展的增效剂/二级阻力:腘肌、腓肠肌、股薄肌

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关节囊:整个膝关节由后关节囊加强,有助于限制过度伸展。

半月板:半月板本质上是股骨和胫骨之间的垫子,主要功能是在膝盖上分布压力并在负重期间吸收力。半月板还充当辅助关节稳定器,有助于防止过度伸展。之前已经描述过了,就不赘述了。

总结:在过去,任何膝盖受伤的运动员通常都不得不与他们的运动生涯告别。随着运动医学、现代关节镜技术和其他外科手术的进步,不愉快的三联征可以通过手术、术后物理治疗和康复训练等综合治疗来完成修复。

END

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