【原】胡希恕伤寒论学习笔记348

​348、发热而厥，七日下利者，为难治。

这段条文的字面意思比较容易理解，就是病家发热、手足逆冷，然后又出现了下利，那就不好治疗了。

这是存在简文的，病家的脉象当是沉微弱或者浮大无力的，精神疲惫或者躁扰不宁，这说明是太阴病，也就是严重的里虚——正气虚不能温养，所以厥；虚而不能收敛，所以下利；真阳外越，因此发热。这种情况才能说是“难治”。

如果脉是郁或者弦，神志如常或有些心烦、低落，这说明是体内气机瘀滞，也就是前面318条学习过的四逆散证，属于少阳病——气机瘀滞不能通畅，所以厥；瘀而化火，所以有热；郁而下迫，影响大肠，所以下利。这时候疏通少阳即可，那就不会难治了。