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40月经不调——班秀文医案杨亮，女，48岁，蔬菜售货员。5年来经行前后不定，色淡，量少，平素带下量多，色白质稀如水，多时必须用卫生纸垫，伴有腰酸胀坠，腿膝困软，尿多，便溏，脉沉细迟，苔薄白、舌质淡嫩，证属肾阳虚衰，不能化气行水，药用温肾扶阳，固涩止带之法。 附子（先煎）12g 茯苓15g 白术12g益智仁10g党参15g白芍药10g 台乌药9g淮山药15g桑螵蛸5g每天水煎服1剂，连续3剂。 按：班老谨遵八纲辩证，辩证施治。少阴病有热化、寒化之分，本例乃一派脾肾阳虚之证，故宗“少阴病，得之一二日，口中和，其背恶寒者，当灸之，附子汤主之”之旨，取附子汤温肾健脾。肾主水，脾主湿，湿水并治，复加缩泉丸、桑嫖峭之温涩，则其效可期[班秀文，班秀文妇科医论医案选，北京：人民卫生出版社，1987，（1）：24]《国医大师经方临证实录》 42月经不调——班秀文医案黄某，女，48岁。经行紊乱，前后不定，量多少不一，色淡质稀，平时带下绵绵，量多色白，质稀如清水，每天均须用卫生纸，精神困疲，腰酸肢楚，大便溏薄，小便频数，脉象细弱，舌质薄白、舌质淡嫩。此属脾肾阳虚、水津不化的病变，以温肾健脾、祛散寒湿论治，宗《伤寒论》附子汤加味。药用：制附子（先煎）10g 党参15g 炒白术10g 白茯苓10g杭白芍药10g益智仁10g 补骨脂10g 桑螵蛸10g每日清水煎服1剂。守本方出入，连服12剂而收功。 按：妇女带下，其病因虽很复杂，但总的来说主要有湿热与寒湿二端，其治则为热则清化、寒则温开。如带下清冷、量多色白、质稀如水、终日淋漓不净、面色晦黯、大便溏薄、小便清长、小腹冷感、舌苔薄白、舌质淡嫩、脉象沉迟者，属脾肾阳虚、寒湿内停，常用附子汤加味温化为治。[班秀文.古方能治今病.中医函授通讯，1991，（1）：23]《国医大师经方临证实录》 43月经不调——班秀文医案赵某，女，32岁。经期前后不定，量多少不一，色淡质稀，经期眼脸轻度浮肿，平时带下量多，色白质稀，神倦嗜卧，四肢乏力，纳差，便溏，舌苔薄白，舌质淡嫩，脉象虚迟。拟温肾健脾之法，药用附子汤加味。制附子9g（先煎），茯苓9g，白芍12g，党参15g，益智仁9g，乌药9g，当归12g，炒谷芽15g，炙甘草6g。守方出人，每天水煎服1剂，连服9剂，胃纳转佳，大便正常，精神良好，经行周期、经色、经量均正常。摘自：班秀文，班秀文妇科医论医案选.北京：人民卫生出版社，1987：11-12.《经方治验妇科疾病》《国医大师经方临证实录》 44白带——孙长德医案赵某，女，32岁，1982年3月2日诊。白带量多二年余，经多方医治未效。现症白带量多而清稀，味腥，淋漓不断，伴腰酸，腹痛而凉，小便清长，月经二月未潮，舌淡、苔白滑，脉沉迟。证属肾阳不足，阳虚内寒。治以温经通阳，固涩止带为主。方投附子汤加味：附子12克，白术、党参、补骨脂各15克，茯苓20克，白芍10克，肉桂（焗）6克。 连服2剂后，白带大减，守上方加吴茱萸6克，又服2剂，月经来潮，量中、色黯。经净后守上方去吴茱萸，加鹿角霜30克，又连服2剂，白带止，后以白带丸善后。[新中医1987，（12）：40] 按语：白带日久，损伤肾气，肾阳不足，阴寒内盛，则带下清稀；血为寒凝，运行不畅，则月经愆期。故以附子汤温经逐寒，加肉桂、补骨脂等以助肾阳，暖下焦。《伤寒论名医验案精选》 、
45阳虚带下——班秀文医案谢某，49岁，已婚。1974年9月6日初诊：停经2年，经常头晕，肢体倦怠，腰酸，少腹、小腹胀闷。胃纳不振，带下量多，色白，质稀如水，有腥臭气味。大小便正常。脉沉细，苔薄白，舌质淡，边有齿痕。诊断：阳虚带下。辨证：肾阳衰怯，蒸化失常。治则：温肾健脾，佐以固涩。处方：党参15g，熟附片9g（先煎），云苓12g，白术9g，白芍9g，巴戟天9g，益智仁6g，台乌药9g，淮山药15g，桑螵蛸5只。每日水煎服1剂，连服3剂。 二诊：9月9日。带下减少，精神好转，守上方加补骨脂9g，去茯苓之渗利。每日水煎服1剂，连服6剂。 三诊：9月21日。诸症消失，带下正常。脉细缓，舌苔如平。仍守上方加北芪18g，再服6剂。以善其后。 1974年10月15日追访：停药已半月，一切正常。 原按：患者七七之年，肾阳衰怯，不能运化水湿，故带下量多，色白，质稀如水，湿浊久停，故有腥臭气味，须防其恶化。其余头晕，肢体倦怠，腰酸，少腹、小腹闷胀，均是元阳虚弱、筋脉失养之候，故取附子汤加巴戟天以温肾健脾。带下本由阳虚而起，故在补养温化之中，加用缩泉丸温肾固涩。治本不忘标，温补之中，有化有涩，促进下元的恢复，从而达到治带的目的。摘自：班秀文，班秀文妇科医论医案选.北京：人民卫生出版社，1987：167.《经方治验妇科疾病》 论：看了这么多阴寒医案，很多人也应该懂脉沉细，沉迟，沉弦的脉象也。单学脉象，就很慢。经方医案，有脉有证有方，三者配合，综合学习，学起来就有效率。 46子宫肌瘤——苟鼎立医案张某，女38岁，1987年3月6日因腹痛急诊入院。入院后诊断为：1不完全流产；2子宫肌瘤。治疗3天服中药清热理气、活血化瘀之剂而头晕呕吐，恶寒身重，药食拒进，要求会诊。患者3个月前因地上冰滑跌挫损伤，腰腿疼痛卧床2月。月经过期未至，小腹疼痛，逐渐加重，过期至35天，阴道流血，色淡量少。头晕恶心，纳差食减，至50天，剧痛不已，前来住院。患者面色青暗，恶寒倦卧，四肢冰冷，昏晕恶心，时吐清水，药食难人，小便清长，大便稀薄，舌青淡，苔薄白，脉沉涩。小腹有拳头大一块物，疼痛拒按，推之不移。四诊合参，辨为阳虚寒凝、气滞血瘀而团经，经闭日久，酿成癥瘕。急投附子汤加当归助阴温经、散寒止痛。处方：附子6克，人参6克，茯苓9克，白术12克，白芍9克，当归9克。嘱急火煎，分2次温服。 翌日复诊，自述服药后全身逐渐温暖，头晕恶心亦减，腹痛微减，唯小腹块物尚无明显变化，晨进稀粥一碗。脉沉弱，舌淡红，皆阳气回转佳象，嘱原方照服2剂。3诊时，疼痛和块物豁然消失，饮食正常，痊愈出院。[甘肃中医1992，（3）：29] 按语：常年劳累，阳气日耗，复因跌挫损伤腰肾，阳虚不运，月经停闭，气滞血瘀，久成疲疲。本案以阳虚为本，血瘀为标，故不用活血化瘀，而用助阳抑阴之附子汤，以达温经散寒而振胞宫之功。《伤寒论名医验案精选》
47不孕不育症——门德纯医案班某之妻，32岁，曾于婚后第二年生一女，逾十三年不孕，多方求治，仍不效，经服“益肾”“补肾”之方药，亦未能如愿。夫妇二人忧心不安，邀余诊治，妇云，四肢常冷，小腹痛胀，月经不至，全身困倦，嗜睡不眠，已年久，诊其脉沉而无力。处以附子汤令其隔日一剂，以一月为疗程，再视动向，服药月余，自谓周身活畅，诸痛消失.经期准，经色暗红，诊其六脉皆沉，令其再服一周.追至翌月经夏，竞顺生一男婴. 按：有徒求教此理，余云；附子汤非能得子，此因妇人纯系下焦虚寒，全身阳气运化不足，治宜兴肾阳，促心阳，周运全身，使后天气血旺盛，自生化育之机，故阴阳搏，方能得子。 另外治疗子宫下垂，此症多因产后劳损伤及肾阳，引起脾气下陷.症见少腹隐痛，腰困肢软无力，阴部坠重，恶寒，心悸者，可以附子汤治之。治疗性功能衰退、肢冷，尺脉沉者。治疗血栓闭塞性脉管炎，冷痛明显，患指（趾）局部缺血期，疗效很好。治疗肾萎缩见四逆汤证例。治疗慢性肾炎，身痛肢冷、肿满、不欲饮，脉沉者。治疗风湿性关节炎，肢节疼痛、畏寒、心悸、脉沉者。《名方广用》 论：阴寒宫冷，所以不能受孕。
48子宫下垂——权依经医案朱某某，女，32岁，1980年3月10日初诊。患者自感小腹下坠，白带多，质稀薄，无臭味，已一年余。活动后病情往往加重，伴有小腹冰凉，腰酸，疲乏无力。西医诊断为子宫脱垂1度，宫颈糜烂11度。舌体胖质淡白，苔薄白，脉沉迟。辨证为脾肾阳虚。方用附子汤治疗：附片6克，白术12克，白芍9克，茯苓9克，党参6克。水煎二次服，3剂。 二诊：患者服上药后，自感白带减少，下坠感轻，小腹冰凉有所好转，舌脉同上。仍用上方，继服3剂。 三诊：患者又服3剂后，自感病情更为好转，白带已转正常，小腹转温，腰酸、乏力亦明显好转，唯活动后有小腹下坠之感，脉转为和缓有力。继用上方，再服3剂。 四诊：患者服上方共9剂后，诸症消失，已能参加轻微劳动，小腹不再感觉下坠，舌脉亦转为正常。故令其停药观察，至今病未复发。[《古方新用》1981：70]《伤寒论名医验案精选》
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