做一次PET-CT要近万元，到底值不值？

清风细雨hans 2022-03-15

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有肿瘤病友说，“一只灵敏的缉毒犬，只要闻一闻，就能将狡猾毒贩藏在香蕉里的毒品识破；而PET/CT也太神奇了，只要扫一扫，再小的癌细胞，它都能找出来”。

在哥伦比亚，一只缉毒犬竟可以高达2亿披索（差不多50万人民币）；一台PET-CT，价格在2000万到3000万不等，堪称天价。

今天想特别庸俗地聊聊价格，为什么肿瘤患者经常做的PET-CT检查，做一次要近万元？到底值不值？

PET-CT到底是何方神圣？

PET翻译为正电子发射断层显像，它是目前世界上最先进的核医学影像技术之一；CT是计算机断层摄影术的简称，是一种X线断层成像技术。

PET-CT则是把这两种技术有机地整合到同一台设备上，并把不同性质的图像进行同机融合显示，可以称得上是 “ 强强联手 ”。

PET-CT又有 “ 查癌神器 ” 之称，这是因为它可以准确地测量和定位摄取显像剂的肿瘤组织，可以探测出几毫米的病灶。

临床上，PET-CT更多地被利用于肿瘤方面，例如肿瘤分期、活性定位、疗效随访、诊断复发、肿瘤筛查、肿块定性等。

PET-CT以葡萄糖的类似物作为显像剂，而葡萄糖又是恶性肿瘤细胞大量繁殖的营养来源，一旦恶性肿瘤细胞摄取了葡萄糖类似物，则会因无法代谢而积聚，从而被PET-CT发出的射线所探测出来，从而显示肿瘤所在部位、形态、大小、数量等。

维护成本高，每年保修费达几百万

PET-CT设备精密度很高，每年的保修费不菲。PET-CT需要环境温度和湿度稳定，在有完善的中央空调的基础上，还需专门安装恒温恒湿机，所有这些是医院前期要投入。后期为了这个设备还要建专业的机房，防护良好的配套房间。另外，医院要专门培养有丰富经验的影像医师，核医学医师、技师、护士等。

PET-CT检查所需显像剂费用高

每个受检者都要用专门的回旋加速器制备检查所需的药物。以我们最常用的F18-FDG为例，半衰期100分钟左右，需要随用随取，每个病人平均是10毫居，基本费用在3000元以上。这尚未计算放射性药物需要衰变池，特殊处理的费用。

医生为什么严肃地说你有必要做PET-CT？往往是因为以下情况：

PET-CT是将PET和CT有机结合在一起，PET-CT全身扫描可以同时获得CT解剖结构影像和PET功能代谢影像，两种影像优势互补，可以同时获得精准的解剖定位及生物代谢信息，从而对肿瘤等疾病做出全面、准确的判断。

检查前

恶性肿瘤糖代谢增高，PET-CT检查肿瘤主要是通过糖代谢进行显像，因此人体内的糖含量会影响PET-CT诊断的准确性，如果检查时血糖过高就会影响判断。所以检查前需要遵循特定的饮食指导：

在检查前一晚要吃清淡的非碳水化合物食品，可食用牛肉、猪肉、羊肉、鸡肉、鱼或海鲜、蛋及蛋制品，尽量少吃面包、谷类食品、米饭、面条等淀粉类食物，不能饮用含有咖啡因、酒精和含糖的饮料。
在检查前4 ~6小时开始禁食，只能喝水和用白开水服药，同时需停用可能影响检查结果的药，如葡萄糖注射液、抗癫痫药物苯妥英钠和卡马西平等。
对于心脏检查的患者，因心脏的正常代谢需在较高血糖下才进行葡萄糖代谢，所以作心脏检查时血糖应控制在7.8 ~8.9 mmol／L，必要时应按医嘱给予口服葡萄糖水。

检查中

检查后

检查完毕，首先询问患者是否有头晕目眩、软弱无力等不适症状，协助其缓慢起身、下床，以防止体位性低血压及低血糖，并安排护送患者回病室。
因患者有较长时间禁食，可能出现不同程度的低血糖反应，如头晕、心慌、出冷汗等，应密切观察患者有无出现上述反应；如出现上述症状，可给予口服50％的葡萄糖溶液。
PET-CT检查后，由于患者体内放射性药物尚未彻底代谢排出，在1天内饮用大量的水或食用流质食物，以加速药物的代谢；在排小便后尽可能将厕所冲洗干净，避免造成环境污染；并在检查后的24小时内尽量远离儿童和孕妇。