【肺癌经验分享】 患者，女，曾行左肺腺癌切除术，后出现左锁骨淋巴结、双肺转移，口服吉非替尼...

【肺癌经验分享】 
患者，女，曾行左肺腺癌切除术，后出现左锁骨淋巴结、双肺转移，口服吉非替尼靶向治疗，但苦于吉非替尼的毒副作用，寻求中医药治疗。刻诊：乏力明显；咳嗽，声音嘶哑，痰黏难咯；四末不温，畏寒明显；口腔溃疡；大便质稀，每日2~3次；纳差，夜寐可；舌淡胖、苔腻，脉濡滑。辨证：精气亏虚，痰火内蕴；治法：益气养精，抑癌解毒，清肺化痰；用药：党参、白术、茯苓、前胡、金银花、枇杷叶、石见穿、露蜂房、蛇六谷、山慈菇、仙茅、生黄等，用药一段时间后，复查胸部CT提示病情稳定，乏力畏寒较前改善，继续辨证用药，复查胸部CT提示病情稳定。口腔溃疡痊愈，乏力明显改善，后患者每年春秋各服用一个月左右的中药，病情稳定。 
该患者为晚期肺癌，长期服用吉非替尼靶向治疗，该药临床常见腹泻、皮疹、口腔溃疡等不良反应。《素问·至真要大论》云：“诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热……诸痛痒疮，皆属于心(火)。”就中医药理论而言，吉非替尼可归入火热之品，久服可内生火热毒邪，出现口腔溃疡，同时生风动血，内伤肠络，外发斑疹基于吉非替尼内生火毒热邪的病机认识，选用金银花清热解毒，金银花既有清宣风热之功，更有清解血毒之效。在清热解毒的同时，合理配伍益气健脾法，药选白术、茯苓等，既能健脾止泻，又能预防清热解毒药过于寒凉而损伤脾胃。同时，配合运用仙茅等补肾填精之品，以培土生金，使得肺气充足，癌毒难以留滞扩散。针对淋巴结及肺内病灶，重用蛇六谷、山慈菇，并配合石见穿、露蜂房以攻癌散结，全方诸药合用，共奏良效。 
中医讲究一人一方，每个人的病情不同，用药也不相同，大家一定要在专业的中医指导下用药，不要自行服药。