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平肝息风药均入肝经，多为动物药及矿石类药物，具有平肝潜阳、息风止痉的功效。部分药以其质重、性寒、沉降之性，兼有镇惊安神、清肝明目、重镇降逆、凉血以及祛风通络等功效。 第二节 息风止痉药 本类药物多为虫类药，主入肝经，以平息肝风、制止痉挛抽搐为主要功效。适用于温热病热极动风、肝阳化风及血虚生风等所致之眩晕欲仆、项强肢颤、痉挛抽搐等。亦可用于风阳夹痰，痰热上扰之癫痫、惊风抽搐，或风毒侵袭、引动内风之破伤风，痉挛抽搐、角弓反张等。 部分息风止痉药兼有平肝潜阳、清泻肝火、祛风通络之功，还可用治肝阳上亢之头晕目眩，肝火上攻之目赤头痛及风中经络之口眼喁斜、肢麻痉挛、头痛、风湿痹痛等。 来源：天麻本品为兰科植物天麻Gastrodia elata Bl.的干燥块茎。立冬后至次年清明前采挖，采挖后，立即洗净，蒸透，敞开低温干燥。洗净、去外皮、蒸透、用无烟火烘干即可药用，亦可润透切片。本品气微，味甘，久嚼有黏性。以色黄白、角质样、切面半透明者为佳。切薄片生用。 相关名字:冬季茎枯时采挖者名“冬麻”，质量优良;春季发芽时采挖者名“春麻”，质量较差。别名：赤箭、鬼督邮、神草、定风草、水洋芋。 产地:主产于湖北、四川、云南、贵州、陕西。 性味归经:甘，平。归肝经。 功效：息风止痉，平抑肝阳，祛风通络。 性状鉴别:    天麻一端有红色或棕红色的残留茎基(冬麻)，俗称“鹦哥嘴”或者“红小辫”，或者是残留的茎基(春麻)。另底部有自母麻脱落后的脐性的疤痕，俗称为“凹肚脐”。表面黄白色或淡黄棕色，并可见数行不甚明显的须根痕排列成环习称“芝麻点”。质坚硬，不易折断，其断面略平坦，黄白色或棕色，角质样有光泽，习称“起镜面”。放口中咬嚼一下，较脆，有黏性。气特异俗称“马尿骚味”。 主治病证： 1.小儿惊风，癫痫抽搐，破伤风 本品主入肝经，功擅息风止痉，且味甘质润，药性平和，故治疗肝风内动，惊痫抽搐，不论寒热虚实，皆可配伍应用。治疗小儿急惊风，可配伍钩藤、全蝎、僵蚕等，如钩藤饮子(《小儿药证直诀》);治疗小儿脾虚慢惊，则与人参、白术、僵蚕等配伍;用治小儿诸惊，可与全蝎、制南星、僵蚕等同用;治疗破伤风，痉挛抽搐、角弓反张，可与天南星、白附子、防风等药配伍，如玉真散(《外科正宗》)。 2.肝阳上亢，头痛眩晕 本品既息肝风，又平肝阳，善治多种原因之眩晕、头痛，为止眩晕之良药。治疗肝阳上亢之眩晕、头痛，常与钩藤、石决明、牛膝等同用，如天麻钩藤饮(《杂病证治新义》);用治风痰上扰之眩晕、头痛，痰多胸闷者，常与半夏、茯苓、白术等健脾燥湿之品同用，如半夏白术天麻汤(《医学心悟》);治疗头风头痛，头晕欲倒者，可配等量川芎为丸，如天麻丸(《普济方》)。 3.手足不遂，肢体麻木，风湿痹痛 本品既息内风，又祛外风，并能通经络，止痛。用治中风手足不遂，筋骨疼痛等，可与没药、制乌头、麝香等药配伍。治疗风湿痹痛，肢体麻木，关节屈伸不利者，多与秦艽、羌活、桑枝等祛风湿药同用。 用法用量：煎服，3~ 10g。 使用注意： 《雷公炮炙论》：使御风草根，勿使天麻，二件若同用，即令人有肠结之患。 若血虚无风，病患觉津液少、火炎头痛、口干便闭者不可妄用。 古籍摘要： 1、《用药法象》：“疗大人风热头痛;小儿风痫惊悸;诸风麻痹不仁;风热语言不遂。” 2、《本草汇言》：“主头风，头痛，头晕虚旋，癫痫强痉，四肢挛急，语言不顺，一切中风，风痰。” 现代研究： 1.化学成分：主要含酚类成分：天麻素、对羟基苯甲醇(天麻苷元)、4-羟苄基甲醚、4-(4-羟苄氧基)苄基甲醚;脂肪酸类成分：棕榈酸、十七烷酸;多糖：天麻多糖、杂多糖GE-I、Ⅱ、Ⅲ。还含有胡萝卜苷，多种氨基酸，多种微量元素，如铬、锰、铁、钴、镍、铜、锌等。《中国药典》规定本品含天麻素和对羟基苯甲醇的总量不得少于0.25%。 2.药理作用：本品具有镇静催眠、抗惊厥、改善学习记忆、保护神经元、抗焦虑、抗抑郁、降血压、扩张血管、保护心肌细胞、抗凝血、抗血栓、抗血小板聚集、抗炎、镇痛等作用。并能抗衰老、抗氧化、抗缺氧、抗辐射、保肝、保护胃黏膜、兴奋肠管。天麻多糖还有增强机体非特异性免疫和细胞免疫的作用。 鉴别用药： 羚羊角、钩藤、天麻均有息风止痉、平肝潜阳之功，均可治疗肝风内动、肝阳上亢之证。 但羚羊角性寒，息风止痉力最佳，为治肝风惊厥抽搐之要药;又能清热解毒，清肝明目，治疗高热神昏，热毒发斑及肝热目赤肿痛。钩藤性凉，轻清透达，长于清热息风，多用治热极生风或小儿高热急惊风。天麻甘平质润，虽清热之力不及羚羊角、钩藤，但肝风内动，惊痫抽搐，不论寒热虚实，皆可配伍应用;又为治眩晕、头痛之要药。 附药：密环菌  本品为白蘑科真菌假蜜环菌Armillariella mellea(Vahl.ex Fr.)Karst.的子实体。性味甘，平;归肝经。功能平肝息风，祛风通络，强筋壮骨。适用于肝阳上亢、头晕头痛、失眠，以及风湿痹证、四肢麻木、腰腿疼痛等。煎服，30~60g。密环菌为天麻种子和块茎均赖于供给营养而生长的一种发光真菌，因其具有与天麻相似的药理作用和临床疗效，故可作为天麻的代用品使用。 |
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