【原】听书丨吃个“祖传秘方”，血压飙升到180，请注意药物导致的高血压

摄影：孙恢弘

朗读者：李紫萱    作者：纪文洋

后期制作：黄勇，戴建裕，张三思。

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水能载舟，亦能覆舟，药物能治疗疾病，亦能导致疾病。

 

前些天门诊来了一位病人，52岁的王大妈，主诉是发现高血压2年，在外面用过很多种药，平时血压还算稳定，就是近半年来血压波动比较明显，经常达到180/100mmHg。

 

仔细询问了病史，我发现其实王大妈并没有头晕、心悸、胸闷这些症状，而诸如高盐饮食、吸烟、肥胖、高脂血症、家族遗传等等高血压的危险因素在她身上也不存在。

本文为“心路星尘”微信公众号原创

摄影：孙恢弘

 

然而有个细节却引起了我的注意，王大妈说她不是太喜欢锻炼，因为经常会关节酸痛。

我连忙追问：那平时有吃什么止痛药吗？

 

每次痛就会吃一种中药丸子，托别人买的。

心路星尘：

“是邮购的吗？”

  

王大妈略带惊讶地看了我一眼：“听说是其他地方寄过来的，是祖传秘方，我们那里很多老人都托专人代买，很好用，关节痛的时候一吃马上就好，我断断续续吃了将近1年。”

 

我摇了摇头，如果没有估计错，这种所谓的祖传秘方中药丸子，其实里面应该含有剂量不明的激素和非甾体类的止痛药，正规医院的医生都知道，而且对此深恶痛绝。

 

因为，患者常常以为是中药没有毒副作用而放松警惕，而实际上药丸里含有不明剂量的激素或止痛药，常常会让患者在不知不觉中滥用这些药物。

这在现实生活中还经常遇到，很多人甚至出现了各种激素导致的副作用、骨质疏松、消化道出血等等。

我们并不是说激素或止痛药不能用，这些药物如果规范使用的话，对于某些疾病是可以起到很好疗效的。但是，请注意，规范很重要，对于这些来源不明、里面添加的药物剂量不明的东西，如何能知道吃进去了多少药量呢？更何况许多患者误以为无副作用而随意加量服用。

 

我建议王大妈不要再服用那种邮购的所谓药物，并重新制定了治疗方案，经过一段时间的调整，王大妈的血压逐渐降到正常范围。

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摄影：孙恢弘

 

对于降压药大家了解的都比较多，但其实，我们在临床中常常碰到有些药物可以使血压升高，这就是药物性高血压。

这些药物有可能会导致高血压患病率的增加，也可能导致高血压患者血压出现波动，甚至难以控制。

有下面这些情况要考虑是否有药物性高血压：

1、用药后血压升高。

2、血压升高和临床症状与所用药物有合理的时间关系。

3、从药理作用推测这种药有导致高血压的可能。

4、国内外有使用该药或者该药与其他药物合用导致高血压的报道。

5、停药后血压恢复到用药前水平，高血压临床症状消失。

6、进行药物激发试验，血压可以再次升高。

 

现在各种药物的种类很多，新药也层出不穷，而不同药物导致高血压的机制并不一样，很是很复杂，而且会涉及到很多方面，常常让临床医生感到头痛。

 

导致高血压常见的原因有下面几点：

1、导致交感神经活动亢进。

2、促进钠离子重吸收，导致水钠储留，激活肾素-血管紧张素-醛固酮（RAAS）系统。

3、导致动脉弹性功能和结构改变，增加外周血管阻力等等。

4、当然还有一些是机制不明的，有待于进一步的研究。

 

心路星尘：

这些对于没有医学知识的朋友来说，应该是比较抽象的语言了。

就好像去看画展，面对梵高同志的昂贵作品，一边赞叹不已，一边在心里嘀咕：这都是什么乱七八糟的东西啊，不懂。

所以，具体到药物的种类和药名，应该会比较平易近人一些，我在这里就罗列了一些药物，供大家参考，尤其是自己有时候在外面购买药物的时候，因为没有医生的把关，就更要注意了。