再也不愁记不住：万古霉素、替加环素、利奈唑胺、多粘菌素的抗菌谱

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作者：Gcplive

来源：药评中心
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常见病原菌：
肠杆菌科细菌：

包括一大群生物性状相似的革兰阴性杆菌，多数为肠道正常菌群，在一定条件下可以致病。

一、万古霉素
万古霉素是第一个问世的糖肽类抗生素，通过抑制细菌细胞壁糖肽的合成而发挥速效杀菌作用。

主要用于：
1.G+菌所致严重感染：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS），氨苄西林耐药的肠球菌属，青霉素耐药的肺炎链球菌等。

2.G+厌氧菌所致感染：口服用于重症或经甲硝唑治疗无效的艰难梭菌肠炎。
温馨提示：

1.葡萄球菌属：临床实验室通常将葡萄菌属可分为凝固酶阳性的金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性的葡萄球菌（包括表皮葡萄球菌等）。
2.肠球菌属：包括粪肠球菌、屎肠球菌等；与青霉素相比，氨苄西林对肠球菌的作用较优；万古霉素与氨基糖苷有协同杀菌作用。

3.VRE（耐万古霉素肠球菌）：利奈唑胺敏感。
二、利奈唑胺

利奈唑胺为噁唑烷酮类抗菌药物，通过抑制细菌蛋白质合成发挥抗菌作用。
主要用于：

1.耐万古霉素的屎肠球菌（VRE）引起的感染。
2.耐甲氧西林葡萄球菌（MRSA、MRCNS）、多药耐药肺炎链球菌引起的感染。

温馨提示：
利奈唑胺大多数G-菌耐药，包括肠杆菌科细菌、假单胞菌属、不动杆菌属等。

三、多粘菌素
多黏菌素B及多黏菌素E，主要作用于革兰阴性菌细胞膜，破坏细胞膜的完整性，导致细胞内容物外漏，为慢效杀菌剂。

主要用于：
1.多重耐药的铜绿假单胞菌。

2.碳青霉烯类耐药的肠杆菌科细菌、碳青霉烯耐药的不动杆菌。
温馨提示：

1.沙雷菌属、变形杆菌属、布鲁菌属、奈瑟菌属等G-菌耐药。
2.所有G+菌、专性厌氧菌耐药。

四、替加环素
替加环素为甘氨酰环素类抗菌药物，属于四环素类衍生物，通过抑制细菌蛋白质合成发挥广谱抑菌作用。

主要用于：
18岁以上患者由敏感菌所致各类感染的治疗。

温馨提示：
铜绿假单胞菌和变形杆菌属耐药。

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