 （本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《中医妇科学》、《中医方剂学》 你好，我是中医人，文君然。 今天这篇文字，我想和你聊聊，更年期便秘的事儿。 没错，就是更年期便秘。很多女人，到了这个年龄，就出现大便干结现象。 对这个事儿，中医有什么看法呢？ 我个人的建议，就是滋补肝肾之阴，舒解肝胆之气。因为肝肾阴虚和肝郁气滞，是导致患者大便干结难下的关键。 我之所以有这个认识，还是老早年，从相关学术报道上，看到的。 话说有这么一个女子，年45岁，姓张。 初诊时间，是1994年3月8日。 其实，从两年前开始，她就有围绝经期的症状了。主要的问题，体现在月经紊乱。而且，她的大便随之干燥起来。 等到差不多一年前，此人完全绝经。大便干结更加严重。这个片那个露的，越用越多，效果越来越差。  怎么办？她去就医。 找的是呢？医家叫王明剑，曾经是南充的一位基层中医工作者。 刻诊，见患者脉象弦细，舌苔薄黄而缺少津液，舌尖发红。 患者自己说，最近这几年，她明显感觉身体有变化，常常一阵一阵地发热，腰酸，耳朵也热，晚上睡眠不好，白天心悸，整个人烦躁易怒，而且说不出为什么，变得多愁善感。 了解到这些情况以后，王师给开了一张方子。但见—— 熟地黄、枳实、山药各30克，当归、牡丹皮、山茱萸、白芍、茯神各15克，柴胡9克，水煎服。另外，配上生首乌30克。 结果如何？患者应用3剂以后，大便每日一次，排出顺畅。 同时，患者身体的其他不适，也有所缓解。 后来。原方基本不变，再投7剂，患者诸症悉平。医家嘱咐，以中成药六味地黄丸和逍遥丸配合使用调理，用于善后。 这就是医案的基本经过。文老师给你简单地叙述完了。它最初刊载于1998年的《四川中医》上。 现在，我和你聊聊这背后的道理。 你看，这个女子，非常明显，就是在围绝经期开始，大便日益干结。等到完全绝经了，她的便秘就彻底形成了，越来越厉害。 那么，这个绝经，到底和便秘之间，有啥关系呢？  我跟你说，关系大了。 首先，女子绝经，其生理基础，在于肝肾阴血不足。 肝肾阴血不足，带来的另一个结果，就是大肠失于濡润。 大肠津亏，燥屎当然不往下走了。 另外，肝肾阴血不足，还会带来肝体失和、肝郁气滞的问题。气机郁滞，大肠的传导就受到影响。这就让大便更容易憋在那里、不动地方了。 这个时候怎么办？就得滋补肝肾阴血，然后疏肝解郁行气。 怎么实现这个目的呢？来看看当时医家用的配伍—— 熟地黄、枳实、山药各30克，当归、牡丹皮、山茱萸、白芍、茯神各15克，柴胡9克。 这里头，熟地、山药、山茱萸用于滋补肝肾阴血。当归、牡丹、白芍搭配，进一步养阴血。这其实是模仿六味地黄汤的用意。 柴胡和枳实搭配，疏肝解郁，行气导滞，用于促进大便的排解。 茯神一味，健脾安神，用于改善患者睡眠。 当然，医家在里头，用到了生首乌30克，来润肠通便。这固然有道理，但是作为普通的读者和中医爱好者，我们必须得知道，生首乌是有肝毒性的。制首乌，安全性较好，生首乌，则要提高警惕。医家这么用，自然有他的道理。但是一般的读者朋友，最好要提高警惕，对此认真掂量一下。 总而言之，通过滋补阴血、舒解肝气的办法，患者的问题得到了很好改善。严格来说，方药有六味地黄汤和逍遥散的味道。  当然了，文老师在这里说，只是把前人的好经验，转述了一下而已。这些好的经验，在几十年前公开发表。几十年后，又被人们所遗忘。我觉得，这是非常可惜的。它们就好比一颗又一颗沉在水底的珍珠，时间长了，被泥沙遮住了光芒。 文老师，就是一个苦力。我把它们重新捡起来，冲洗干净，清清楚楚地放在你的面前，盼你重新认识、学习。我想，这是对中医发展，有好处的事情。 当然，女人到了中老年时期出现便秘，这又不完全因为我上面所述的病因病机。因此，文中所述配伍，是不可能适合所有人的。非专业读者，一定要在中医师的辨证指导下来借鉴、应用，不可以盲目套用。 好了。关于这个问题，我就和你说这么多吧。文老师水平有限，可能说得不好，你就多包涵着看吧。 全文完。  |
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