慢性肾炎是一种由于多种诱因导致的肾病，临床常见水肿、蛋白尿和血尿等多种临床表现，后期可出现贫血、高血压、尿毒症等多种严重并发症，是引起肾功能衰竭的重要原因之一，根据统计，临床上引起肾功能衰竭的原因中慢性肾炎占有65%，是所有疾病的首位。 临床上治疗慢性肾炎的主要方法是药物治疗，利尿剂、改善循环、消炎药等是治疗慢性肾炎的一线用药，但近年来也有很多人开始应用中医药来治疗慢性肾炎。现代研究证明部分中药中的药物成分具有抗炎利尿、护肾等多重效果，其中肾炎康复片就是临床治疗慢性肾脏病的常用中成药之一，临床疗效表明其具有益气养阴，补肾健脾，清解余毒等疗效，可以有效改善肾功能，减轻临床症状，今天就和大家聊一聊如何科学服用肾炎康复片。 一、肾炎康复片的组成和作用肾炎康复片是著名中医赵恩俭先生的经典验方，其原方来自于中医经典方药肾气丸，全方由中人参、西洋参、生地、山药、杜仲、黑豆、白花蛇舌草、土茯苓、白茅根、丹参、益母草、桔梗等12味中药组成，全方具有标本兼顾、扶正驱邪等特点，具有益气养阴，补肾健脾，清解余毒的作用，临床主要治疗气阴两虚，脾肾不足型的肾病，其临床表现的特点为腰酸腿软、面浮肢肿、头晕耳鸣、气虚乏力等。 君药 全方以人参、西洋参、生地为君药，具有益气养阴，鼓动生机的功效； 臣药 益母草、桔梗为臣药，可以利尿消肿； 白花蛇舌草、土茯苓为臣药，具有化瘀解毒的功效； 佐药 山药、杜仲、黑豆为佐药，可以滋阴生津，防止驱邪太过而损伤正气； 白茅根、丹参为佐药，具有活血化浊的作用。 二、肾炎康复片的药理学研究肾炎康复片包含的药成分非常多，包括丹参酮ⅡA、人参皂苷Rb1、人参皂苷Re、人参皂苷等，许多药物成分可以直接或者间接影响肾脏功能，根据现有研究结果肾炎康复片的药理学作用如下。 ①减轻炎症反应 药理学研究表明肾炎康复片模型小鼠的肾损伤状态，抑制核因子κB等炎性因子的表达有，减少炎性因子 NF-κB、肿瘤坏死因子α、白细胞介素-1β等的释放，从而有效减轻肾脏的炎性反应，保护肾脏功能。 ②促进肾血流 研究表明肾炎康复片可以抑制肾素-血管紧张素系统的活性，通过减少球囊内压力来改善肾脏血流，扩张出小动脉，改善肾脏的滤过作用。 ③减少蛋白尿 肾炎康复片可以有效改善肾小球的滤过作用，通过减轻肾脏炎性反应的方法来减少蛋白通过肾小球进入肾小管，从而减少蛋白尿。 ④改善胰岛素抵抗 相关研究表明肾炎康复片可以通过改善淀粉蔗糖代谢途径，从而抑制胰岛素抵抗状态，对于糖尿病肾病具有独特的作用，在保护肾脏的同时可以协助降糖药来调整血糖。 三、肾炎康复片的临床应用肾炎康复片主要用于治疗 气阴两虚，脾肾不足型的肾病，其临床表现的特点为腰酸腿软、面浮肢肿、头晕耳鸣、气虚乏力等。现代医学中，肾炎康复片注意用于治疗以下几种疾病； ①急性肾小球肾炎 急性肾小球肾炎是一种急性肾病，临床多表现为短时间内出现蛋白尿、水肿、肾小球滤过率降低等表现，严重时可危及生命。临床研究表明将肾炎康复片与常规治疗相结合，可以有效减轻肾脏炎症反应，减轻水肿、蛋白尿，并且改善肾小球滤过率，其疗效优于单纯常规治疗，被收录《急性肾小球肾炎诊疗指南》。 ②慢性肾脏病 慢性肾脏病是指多种原因导致肾脏损伤，肾小球滤过率低于60 mL/min,1.73m2，并且病程超过3个月的肾脏病理状态，是造成肾功能衰竭的主要原因之一。临床研究表明在常规治疗下配合肾炎康复片，可以有效改善肾脏功能，减轻水肿、蛋白尿等临床表现，促进排尿，同时可延缓病情发展，其被收录于《慢性肾小球肾炎诊疗指南》、《中成药治疗慢性肾脏病3～5期（非透析）临床应用指南（2020年）》中。 ③糖尿病肾病 糖尿病肾病是糖尿病最严重的并发症之一，可以严重影响肾脏功能，诱发肾脏功能衰竭，临床研究表明约20%的糖尿病患者会合并有糖尿病肾病。临床研究表明在降糖的基础上联用肾炎康复片，不仅可有效改善患者的微循环障碍，减轻临床症状，并且可以有效减轻患者的胰岛素抵抗状态，提高降糖药的降糖效果。其被收录于《糖尿病肾病病证结合诊疗指南》。 四、服用肾炎康复片的注意事项①肾炎康复片是中成药，一定要辩证后使用，目前其仅针对气阴两虚，脾肾不足型的肾病，对于其他证型的肾病效果不明，建议大家在购买或者使用前请咨询专业中医进行辩证； ②药物成分过敏者禁用； ③服药期间禁吃辛辣刺激的食物，禁房事； ④注意不良反应，肾炎康复片常见的不良反应是胃肠道反应，口苦、腹胀等最为常见； ⑤常规用量：口服，一次5片，一日3次。 四、肾炎康复片循证证据建设目前，肾炎康复片是国家二级中药保护品种，目前是国家医保乙类药物，并且在2020年被收录于《中国药典》一部中，是临床上少有的用于治疗肾炎的中成药之一，而且临床疗效明确，循证证据和药理研究都比较完善，并且被多部相关指南和共识所收录，但其上市后再评价工作不完善，安全性数据缺失，不良反应、适用人群、特殊人群等多个信息缺失，因此安全性仍需要进一步研究。  五、总结肾炎康复片是临床上治疗肾病的常用中成药，临床证据较为完善，疗效具有一定保证，但其安全性依然需要进一步验证。其次，作为中成药，肾炎康复片是需要辩证后食用的，因此建议在购买或者使用前一定要进行辨证论治。 |
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