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慢性乙型肝炎联合用药指导

 杏林长春 2022-03-16

用药方案 1[干扰素(IFN)]:如重组人干扰素 α-2b 注射液即rIFNα-2b,一次300 万U,每周3 次,肌内注射,连用4 个月。或rIFNα-2b,一次3~5 MU,每周3 次,皮下或肌内注射,1 年后改为核苷酸类药物治疗。

用药方案2[核苷类药(NUC)-1]:如拉米夫定(LAM),口服,成人一次0.1g,一日1 次,连续用药3~12 个月,儿童推荐剂量为3mg/(kg·d),极量为100mg/d。或其他核苷类药,如恩替卡韦(ETV)、替比夫定(LdT)、替诺福韦酯(TDF)。

用药方案3[核苷类药(NUC)-2]:如阿德福韦酯(ADV),口服,成人一次0.01g,一日1 次,连续用药3~12 个月。或其他核苷类药。

用药方案4(抗病毒药):如膦甲酸钠注射液,成人3.0g,静脉滴注,一日1 次,疗程15~30 日。或其他抗病毒药,如利巴韦林、阿糖胞苷、阿昔洛韦、利巴韦林等。

用药方案5(免疫功能药):胸腺肽α1,用前每瓶胸腺肽α1(1.6mg)以1ml 注射用水溶解后立即皮下注射(不应肌内注射或静脉注射)。治疗慢性乙型肝炎的推荐剂量:一次1.6mg,一周2 次,两次相隔3~4 日。连续给药6 个月(共52 针),不应间断。临床试验提示胸腺肽α1 与α-干扰素联用可能比单用α 干扰素或单用胸腺肽α<sub styl胸腺肽margin: 0px; padding: 0px; outline: 0px; max-width: 100%; box-sizing: border-box; overflow-wrap: break-word !important;'>1 效果为好。如联用α-干扰素,应参考α-干扰素处方资料内的剂量和注意事项。一般胸腺肽α1 在上午给药而α-干扰素在晚上给药。作为免疫损害病者的疫苗免疫应答增强剂,一次1.6mg,一周2 次,两次相隔3~4 日,连续4 周(共8 针),第一针应在给疫苗后立即皮下注射。或其他免疫功能药如胸腺五肽、白细胞介素、免疫核糖核酸、乙肝疫苗等。

用药方案6(抗炎、抗氧化和保肝降酶药-1):如谷胱甘肽0.6~2.4g,静脉滴注,一日1 次;或甘草酸二铵150ml,静脉滴注,一日1 次;或双环醇片,成人一次25mg(1 片),必要时可增至50 mg(2 片),一日3 次,最少服用6 个月,应逐渐减量;或水飞蓟胶囊,口服,成人一日3 次,一次1 粒;或遵医嘱。或其他抗炎、抗氧化和保肝降酶药,如联苯双酯、五味子制剂、多不饱和卵磷脂、葡醛内酯、多烯磷脂酰胆碱、硫普罗宁等(可两种合并使用)。

用药方案7(改善肝细胞功能药):如维生素C,100mg/片,一日1~2 次;或维生素E,14mg/d;或复合维生素B,口服,一次1~3 片,一日3 次。或其他改善肝细胞功能药,如肌苷、维生素K、促肝细胞生长素、谷胱甘肽等。

用药方案8(中药):例如强肝胶囊,口服。一次5 粒,一日2 次。每服6 日停1 日,8 周为一疗程,停1 周,再进行第二疗程。或其他治疗慢性乙型肝炎中药,如双虎清肝颗粒、乙肝清热解毒胶囊、乙肝宁冲剂、熊胆胶囊等。

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