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工作中发现有不少姐妹很关心子宫动脉的相关问题，有的姐妹对子宫动脉是一脸蒙蔽，完全不知道医生为何要开这个检查，躺在检查床上了还在问咱们超声科医生查这个是干嘛的啊？有的姐妹则是主动要求检查子宫动脉，认为其参数可以预测受孕概率，自然受孕也好，辅助受孕也罢，都来查查。那检查子宫动脉到底有什么用？真的可以预测受孕？哪些情况需要检查？如何检查？子宫动脉血流异常又该如何处理？今天就来聊聊这些问题。 检查子宫动脉有什么用? 子宫动脉，顾名思义，是给子宫供血的，而子宫又是孕育小生命的，所以子宫动脉的血流正常与否和孕育有关。它主要应用于妇科和产科，尤其是产科。 （一）妇科 1、和复发性流产有关：子宫动脉阻力高与复发性流产的相关性目前尚在研究中，复发性流产（连续2次及以上自然流产）的原因有很多，不少研究认为这些五花八门的原因可使子宫动脉阻力升高。同时子宫动脉阻力高本身也可以是造成复发性流产的原因。因此建议有反复流产史的患者都应检查子宫动脉（在早孕早期），以便临床尽早干预，可能会减少再次流产的发生。 2、预测子宫内膜容受性：受孕能否成功和子宫内膜容受性有关，但子宫动脉能否预测子宫内膜容受性，目前尚有争议，不同研究得出的结论完全相反。有的研究认为可以预测，有的研究认为不能预测。我个人认为检查下也无妨，可以给临床做个参考，但意义可能不是很大，所以不必太纠结单一的检查数据，而且评估子宫内膜容受性还有其它方法，比如超声观察子宫内膜的形态，检测子宫内膜的血流等等，可以综合判断。 （二）产科 1、预测子痫前期：子痫前期是孕产妇及围产儿患病和死亡的主要原因之一，严重威胁母儿健康。子宫动脉可以预测子痫前期是绝大多数研究及组织所认可的，包括国际妇产科学会（ISUOG），如果和另外两个指标（孕妇的平均动脉压、胎盘生长因子）联合筛查，对子痫前期的预测更准确。建议所有子痫前期的高危人群都应检查，包括：
2、预测胎儿宫内生长受限：其预测价值也是多数研究及组织认可的，主要是对早发性宫内生长受限的预测，敏感性不高，但特异性很高。 3、预测不良妊娠结局：如早产、胎儿窘迫、胎死宫内等，价值有限，作用不是很大，可以参考。 超声如何检查子宫动脉？ 1、检查时机及方式 非孕期 黄体期（排卵后7-9天）——经阴道，在宫颈内口两侧探查 孕期 早孕期——经腹或经阴道，在宫颈内口两侧探查 （预测子痫前期和胎儿宫内生长受限需在孕11W及以后检查） 中孕期——经腹，在与髂外动脉交叉水平探查 晚孕期——经腹，在与髂外动脉交叉水平探查 2、检查内容 定量分析：测量阻力参数RI、PI、S/D。 定性分析：观察舒张早期有无切迹。 3、注意事项 注意放大图像，使用彩色多普勒识别子宫动脉，使用频谱多普勒时，取样门设置为 2 mm，角度＜ 30°。获得三个相似的连续波形时，再测量血流参数。 如何判读子宫动脉检查结果？ 正常子宫动脉血流 非孕期 子宫动脉阻力随月经周期变化，黄体期在整个月经周期中阻力最低。 特点： 中高速，高阻，舒张早期有切迹。 孕期 随孕周增加，阻力逐渐降低。 特点： 阻力逐渐降低，舒张早期切迹逐渐变浅直到消失。
异常子宫动脉血流 非孕期 舒张期血流消失或反向提示阻力升高，血流异常。 （一般不用具体参数来判断，因为没有统一的标准） 孕期（孕11W及以后） PI或RI＞95百分位数。 晚孕期切迹仍存在提示高阻。
子宫动脉血流异常如何处理？ 主要是使用改善子宫动脉血流灌注的药物，如低分子肝素、低剂量阿司匹林、孕激素、肾上腺皮质激素、中药等。 反复流产患者：早孕早期RI＞0.8或双侧S/D之和＞12时，可用药； 非反复流产患者：早、中孕期子宫动脉阻力升高（PI＞95百分位数）可用药。 小 结 子宫动脉主要应用于预测子痫前期和胎儿宫内生长受限，尤其是预测子痫前期，子痫前期的高危人群都应检查子宫动脉。子宫动脉阻力升高和反复流产也有一定的关系，建议反复流产者都应检查子宫动脉，以便临床尽早干预。子宫动脉在预测子宫内膜容受性方面存在争议，能否预测受孕成功率还未达成共识，可以结合其他检查，给临床做参考。 |
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