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六、当归贝母苦参丸治愈淋证一例 周某，男，24岁。 初诊∶1967年11月13日。 主诉及病史∶5天前拔牙，复加搬家，劳累后出现发冷发热、腰痛、尿痛。西医诊为急性肾盂肾炎。经肌注青链霉素治疗后，寒热消退，他症未除，特请吴老诊治。患者素有胃病，体质较弱。刻下小便艰涩，灼痛黄赤，腰酸胀痛，纳呆食少，乏力倦怠，大便干结。 诊查∶舌质暗红，舌苔薄黄，脉象弦数。尿常规检查;蛋白（+），脓球（+），红血球4～5个/HP。 辨证∶素体虚弱，湿热阻结，气化不利。 治法∶清热利湿，散结开郁。 处方∶当归15g浙贝母9g苦参9g，3剂，水煎服，每日1剂。 二诊∶11月17日。诸症显减，二便畅利。舌苔薄黄，脉弦略数。药已中的，原方药继进3剂。 三诊∶12月12日。诸症消失。舌苔薄白，脉象细弦。连续查尿常规未见异常。临床治愈。 【按语】当归贝母苦参丸为仲景治"妊娠小便难，饮食如故"方，有散结除湿热之功，顾正气、助气化为其所长。该患者体质素弱，患淋证经西医处理寒热已退，尿常规检查尚有脓球、红细胞和蛋白，将仲景当归贝母苦参丸作汤剂，药到病除。 吴老治湿热淋证强调勿伤正气，注重复其气化功能，反对过用克伐之品，崇尚仲师当归贝母苦参丸法。对体质较弱而症状又不甚剧烈者，多用本法、本方治之，疗效颇佳。认为苦参可入心、小肠、膀胱经，有清热利窍逐水湿之功，为治因治症之药;浙贝母散结助苦参清热利湿为其巧，开肾母肺气以助气化为其妙，《本经》就有贝母治淋之记载;当归和血润燥，既防苦参苦燥伤阴，又示人以顾正之意，为治疗湿热淋证之效方。 七、辨证治愈紫斑一例 梁某，男，18岁。 初诊∶1967年12月19日。 主诉及病史∶四肢伸侧紫斑半月余，腹痛时作，小便黄赤，大便干结。西医诊为过敏性紫癜。平素畏寒怕冷，喜进热食。 诊查∶四肢肘膝以下大量紫斑，臀部散在紫斑。舌质暗红，舌苔黄腻，脉弦滑数。 辨证∶湿热蕴于血分，迫血外溢于肌肤。 治法∶凉血活血，清利湿热。 处方∶生地黄30g赤芍30g茜根炭9g肉从蓉30g 3剂，水煎服，每日1剂。 二诊∶12月26日。服上方药6剂，诸症减轻。上肢紫斑消失，下肢紫斑显减，臀部紫斑减少不显。舌苔黄腻，较上次变薄，脉滑。效不更方，继服原方药。 三诊∶1968年2月20日。服上方药后紫斑已消。近日外感后紫斑又现，小便黄赤，大便调。舌苔薄黄，脉滑。尿常规检查有少量蛋白和红细胞。 辨证∶紫斑虽去，湿热未尽。外感之邪诱发，湿热逼血妄行，紫斑又现，尿中异常。 处方∶生地黄30g赤芍30g茜根炭9g白茅根30g，6剂，水煎服，每日1剂。 四诊∶3月1日。紫斑消失，自诉乏力倦怠，无他不适。舌苔薄黄，脉滑。尿常规检查偶有少量蛋白。药已中的，按2月20日方继服药6剂。 五诊∶3月22日。紫斑未现，诸症消失。舌苔薄白，脉细。数次尿常规检查未见异常。嘱服荷叶丸巩固疗效。 【按语】患者紫斑系湿热迫血外溢于肌肤所致。湿热为因，存于肌肤的瘀斑为其果。平素畏寒怕冷，喜进热食，反映其为阳虚之体。权衡轻重缓急，主凉血活血、清热利湿法，以生地黄、赤芍凉血活血以治瘀热，茜根炭凉血止血祛瘀，又能清利湿热以治其因，肉苁蓉润肠通便以治便结。全方寓益肾于治疗之中，紫斑得消。后因湿热未尽由外感而诱发，据其脉证，减去益肾润肠之苁蓉，加一味清热利湿、凉血止血的白茅根。药证合拍，诸症得消。又汲取前次病证复发的教训，嘱患者服用荷叶丸以资巩固。加减进退，法度森严。 吴一纯先生从事中西医结合工作四十余年，长于内科杂证，对消化道疾病及肿瘤有精深研究，善用经方化裁，药味精简。如用吴茱萸汤治疗顽固性呕吐;以黄芪桂技五物汤加半枝莲治疗急性粒细胞性白血病发热;治疗淋证用当归贝母苦参丸等，均取得良好效果。另外还创制新方平消片，治疗多种恶性肿瘤屡收良效。 |
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