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吴一纯医案(一)

 一个大树 2022-03-16

吴一纯,1920年生,陕西兴平人。教授、主任医师。幼年在教会学堂攻读文史,1942年就读于国防医学院,毕业后到重庆北础医院内科工作。1951年回陕,在工作。1956年在武汉中医研究班学习。后承担本校中医医疗、教学和科研工作,任中医科主任。历任陕西中医学会基础理论专业委员会副主任委员、肿瘤学会及中西医结合学会理事、全军中医学会常务理事、陕西省卫生厅药品审评委员会委员、河南南阳仲景国医大学名誉教授等职。20世纪50年代,为振兴中医,曾上书卫生部,提出不少有益的主张。

吴老专长内科杂证,对消化系统疾病及肿瘤的研究防治尤为精深,疗效卓著。曾主编和编写中医基础、中西医结合临床指导等多种教材。主编和编写《中西医结合简明内科学》、《中西医结合简明肿瘤学》等五部著作。先后发表30余篇学术论文。

一、肾着汤为主治愈痹证一例

赵某,女,40岁。

初诊∶196834日。

主诉及病史全身关节酸楚、麻痹、疼痛。脚底麻木四年余。发病前有潮湿地居住史。曾经各种中西药治疗均未彻底痊愈。196611月因摔伤症状加重,致全身关节发作性疼痛。同年1124日住某医院确诊为风湿性关节炎。患者全身关节疼痛。腰困,沉重,如带五千钱,踝部沉痛尤甚。

诊查舌质暗淡、苔黄,脉沉弦。

辨证寒湿久稽,脾肾两虚,络阻血瘀。

治法温养脾肾,祛湿活络。

处方

1.干姜10g茯苓15g炙甘草6g白术6g

每日1剂,水煎服。

2.追地风12g千年健12g乳香6g没药6g羌活12g独活12g透骨草12g当归12g防风10g伸筋草10g苏木10g红花10g桑寄生15g艾叶12g细辛6g白芷10g桃仁6g赤芍12g秦艽10g

共研末醋调,外敷腰部。

812日一直应用肾着汤为基本方治疗。全身关节疼痛及其他不适解除。惟左腹部隐痛,月经未潮。加服当归10g、生地黄10g、桃仁12g、红花10g、赤芍10g、牛膝10g、川芎6g1128日复查精神极佳。一切症状消失。嘱停服汤剂及外敷方。患者惧怕复发,给妙济丹善后。

【按语】患者寒湿久稽经络及脏腑,伤阴耗气,脾肾俱虚。治疗先从根本温养脾肾,使先后天之阳气充沛;继则搜风祛湿,使内有祛邪之力,外邪亦有退路。患者既往久服西药水杨酸、激素类,精神痛苦,见药呕吐。接受中药治疗配合好,效果显。治疗总则是扶助脾肾之阳气,鼓动血行,祛除恋邪。内扶外引,辨证确切,效如鼓。

二、吴茱萸汤治愈顽固呕吐一例

任某,,女,43岁。

初诊∶1967225日。

主诉及病史反复呕吐二十余天,滴水不能进。头晕、头昏、头痛。十年前曾发此病一次,经治好转。此次发病前有精神创伤史。自觉口臭,无饥饿感,睡眠差。住院后每日静脉输液以维持电解质平衡。曾给镇静剂、解痉药等仍不能止吐。经钡餐透视、胃液分析、反复大便潜血试验均未发现异常。

诊查形体瘦削无力,面色苍白。反应迟钝,呈烦躁状。血压112/84mmHg。脉沉迟弱,舌前光净无苔,舌中舌根苔白厚。

辨证肝脾不和,湿滞中宫,胃气上逆。

处方吴茱萸6g党参10g生姜15g大枣6

二诊服上方药6剂后,呕吐止。嘱少量进食。继服上方药10剂,停止静脉输液。诸症遂愈。

【按语】呕吐反胃乃肝气犯胃。头痛头晕为厥阴之寒气内攻。心烦乃阳气内争。治疗抓住主症,温中焦、降浊逆、暖肝肾,经方用之贴切,则诸症可除。

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