|
夏老认为，本病的发生由心一肾一子宫轴紊乱所致。肾气衰、天癸竭的过程或程度突然加速、加深或衰退时，又因其他因素干扰，引起肾阴阳失衡，心肝气火偏甚，子宫因天癸既竭而失养，经血失调或闭止，冲任气血不得下泄，上逆犯于心、肝、脾、胃，从而出现一系列症状表现。衰退过程首先体现在阴虚，阴虚则上不能涵养心肝血脉，下不能滋润子宫冲任，心肝气火偏旺，神魂不易安宁，阴阳互相依赖，阴不足则阳亦不旺，肾阳衰减，火不暖土，脾运有所不及。长此以往，脏腑功能衰弱，久则产生痰浊、瘀血、水湿、郁结等，从而形成虚实夹杂，寒热并存，波及多脏器、多系统的疾病。
夏老强调以协调心一肾一子宫轴为主，交济心肾，调达子宫，佐以化痰、利湿、逐瘀、平肝解郁、和脾等，以达到祛病健身之目的。故发病时，以清心为主，兼顾其肾，症状稳定后，以滋肾为主，兼顾其心。故益肾宁心为调治本病常用之大法，如兼有痰浊、瘀血、水湿、郁结者，当合治之。干燥 主要临床表现为阴道干涩、带下亏少、口干无津、涕泪甚少、皮肤干燥等。
治法：重点在于阴虚津伤，虽有阳虚、瘀滞、痰湿、湿热，常常是阴虚的发展和兼夹，故治以滋阴生津为主，方用沙参麦冬汤、二甲地黄汤等，兼用化瘀、利湿、清热之品。眩晕 主要临床表现为头昏目眩、视物昏花，或与月经周期有关，易在经行前后发作。治法：滋阴熄风为主，兼顾安心神、调经血，方选杞菊地黄汤等。痰湿较重者需化痰利湿，选用半夏白术天麻汤等。心悸 主要临床表现为心痛、胸闷、心悸不宁、烘热汗出、健忘、失眠等。治法：以滋阴安神为主，酌加调气和络之品，方选黄连阿胶汤等。浮肿 主要临床表现为面目四肢肿胀，经行前后易见，劳则尤甚等。治法：健脾利湿，方选防己黄芪汤加入调肝、调经、活血之品。腰痛 主要临床表现为腰脊酸痛，或痛引颈背，或牵及骶尻，或周身骨痛等。治法：益肾强骨，方多在六味地黄汤、大补阴丸中加入龟板、鳖甲、狗骨等血肉有情、补养骨髓之品。老年复经 主要临床表现为绝经后两至三年，甚则十余年，月经又复来，量偏多或偏少，色红或淡红，面色无华，神疲乏力等。治法：排除恶性肿瘤性出血，治宜补脾养肝、固经摄血，方选安老汤等。抑郁 主要临床表现为精神忧郁、哭笑无常、言行失常、心慌易惊、情绪易于波动、烦闷急躁，甚则惊狂如癫痫等。治法：以养血安神、和中缓急为主，方选甘麦大枣汤等。脾胃不和 主要临床表现为纳谷不馨、脘腹痞闷、肠鸣辘辘、矢气便溏、神疲乏力、面色萎黄等。治法：虽以益肾宁心为主，但只要出现脾胃不和症状，必须首先调和脾胃，方选香砂六君子汤、参苓白术散等。养心 用药指征为烘热汗出、精神忧郁、哭笑无常、言行失常、心慌易惊、情绪易波动等。常用药物为浮小麦、合欢皮、郁金、甘草、百合、丹参等。清肝 用药指征为头痛头晕、焦躁易怒、易激动、胸胁胀痛、口苦等。常用药物为钩藤、牡丹皮、菊花、白蒺藜、苦丁茶、栀子、夏枯草等。养肝 用药指征为视物模糊、目涩干痛、口干、胁肋疼痛等。滋肾 用药指征为白带偏少或缺如、腰膝酸软疼痛、五心烦热、皮肤干燥、头晕耳鸣健忘、齿浮牙松、口燥咽干、舌红少苔等。常用药物为熟地黄、山药、山茱萸、玄参、何首乌、龟板、鳖甲、猪脊髓等。温肾 用药指征为畏寒肢冷、腰膝酸冷疼痛、小便清长、夜尿频多、性欲淡漠、带下清稀等。常用药物为淫羊藿、仙茅、菟丝子、杜仲、川续断、肉苁蓉、肉桂、怀牛膝等。健脾 用药指征为腹胀矢气、大便稀溏、纳谷不馨、神疲乏力等。常用药物为党参、太子参、白术、茯苓、山药、砂仁、木香、陈皮、神曲等。祛湿 用药指征为口腻口黏、小便不利、大便黏滞、带下黏稠量多混浊、苔腻等。常用药物为苍术、黄柏、薏苡仁、藿香、佩兰、半夏、泽泻、六一散等。利水 用药指征为四肢面目浮肿、小便不利、身重乏力、周身关节酸痛等。清心滋肾汤 适应证为烘热汗出、心烦寐差、头昏腰酸、耳鸣健忘、易激动、抑郁、焦虑、悲伤等。
药物组成为钩藤、黄连、莲子心、紫贝齿、山茱萸、怀山药、太子参、合欢皮、浮小麦、熟地黄、茯苓等。清心健脾汤 适应证为烘热汗出、胸闷烦躁、夜寐不安、忧郁焦虑、腹胀矢气、大便溏泻、神疲乏力、胃脘不舒、纳食欠佳等。药物组成为钩藤、炒牡丹皮、莲子心、黄连、青龙齿、党参、炒白术、茯苓、陈皮、煨木香、砂仁等。补肾生髓汤 适应证为腰脊酸痛、头昏耳鸣、五心烦热、口燥咽干、带下偏少、皮肤干燥、牙齿松浮、时有烘热汗出、两腿酸软无力等。药物组成为熟地黄、炙鳖甲、制龟板、黄柏、紫贝齿、太子参、白术、茯苓、山药、怀牛膝、杜仲、狗脊、猪脊髓等。加减杞菊地黄汤 适应证为头昏头痛、眼目干涩、胸闷烦躁、夜寐不安、腰腿酸软、胃脘不适等。药物组成为钩藤、枸杞子、山药、山茱萸、熟地黄、炒牡丹皮、茯苓、泽泻、炒川续断、制苍术、广郁金、陈皮等。温肾清心汤 适应证为形寒肢冷、腰膝酸冷、四肢面目浮肿、神疲乏力、腹胀便溏、头昏烦热、烘热汗出、夜寐不安等。药物组成为仙茅、淫羊藿、肉桂、党参、炒白术、连皮茯苓、钩藤、紫贝齿、黄连、广木香等。新加防已黄芪汤 适应证为四肢面目浮肿、小便不利、身重乏力、周身关节酸痛、心慌、忧郁焦虑、易出汗等。药物组成为防己、黄芪、白术、甘草、党参、连皮茯苓、泽兰叶、生姜片、大枣、合欢皮等。加减安老汤 适应证为出血量或多或少、色淡红、无血块，头昏心慌、神疲乏力、面乏华色、小腹胀坠、寐差等。药物组成为党参、黄芪、炒白术、熟地黄、山茱萸、阿胶、黑荆芥、制香附、鹿衔草、五味子等。加减甘麦大枣汤 适应证为精神忧郁、哭笑无常、言行失常、心慌易惊、情绪易于波动、烦闷急躁、甚则惊狂如癫痫等。药物组成为甘草、浮小麦、大枣、合欢皮、青龙齿、百合、广郁金、茯神等。本文摘自李菊华、刘红梅、陈惠萍主编《难治妇科病名医绝技》，特表致谢！
|
