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甲状腺结节的产生和脾虚痰湿、肝郁气滞是息息相关的，因此想要消散结节，也可以从疏肝健脾着手，考虑消散之法。 结节本就是气滞血瘀、痰核凝结之物，散结节首当应考虑疏肝，以舒畅气机；健脾，以运化痰湿，使气滞、痰湿有形之物得以消除，则瘿病即可好转。 而说到疏肝解郁，少不了要用到——逍遥散。源自《太平惠民和剂局方》,是疏肝解郁,养血健脾之名方。 方中君药柴胡，疏肝解郁;臣药，当归、白芍养血柔肝;佐药，白术、茯苓健脾去湿；炙甘草益气补中，缓肝之急；使药生姜温胃和中；薄荷少许，散肝郁而生之热。如此配伍既补肝体，又助肝用，气血兼顾，肝脾并治，故为调和肝脾之名方。 临床上随症加减，气滞明显者加青皮、荔枝核、橘核；痰湿较重者，加姜半夏、陈皮、浙贝母、山慈菇；瘀血明显者加三棱、莪术、桃仁；气郁化火者加黄芩、蒲公英等。 王女士甲状腺结节十余年了，近日发觉脖子紧胀、胸胁胀闷、心烦、失眠、情绪不稳、紧张焦虑时伴有颈部胀憋感，咽部有痰，难以咳出。 查体：患者左、右甲状腺内均可触及肿块，边界清晰，可随吞咽上下移动，舌质暗红，舌苔薄黄，脉弦滑。甲状腺功能正常，颈部浅表淋巴结无肿大，彩超显示左、右甲状腺内可见散在分布多个低回声结节，边界清晰，左侧较大者为1.1 cmX1 .2 cmX1.5 cm，右侧较大者为1.2 cmX1.5 cmX1.1 cm。 针对这种肝郁气滞型的甲状腺结节，考虑用逍遥散加减调理，组成如下: 当归、白芍、柴胡、茯苓、白术、三棱、莪术、桃仁、浙贝母、,玄参、荔枝核、山慈菇。水煎取汁。 之后又来诊二次，根据其情况改善，加减调用，周期巩固后，现在结节已经完全消散了，憋胀感消失，睡眠得到改善。 甲状腺结节的病机为气滞、痰凝、血瘀三者交合凝聚于颈前，日久则发为有形之物，而究其根源为工作、生活压力大导致情志不舒,肝郁气滞,肝火旺而克脾土，最终表现为肝郁脾虚。因此调理上应以疏肝健脾为法，故以逍遥散为主方,并加以行气、化痰、活血等对症处理。但是每个人的情况不同，还需经过专业的辨证分析，随症加减，对于结节的消散有明显效用。 |
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