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基本操作方法 一、指禅推法 以拇指端或罗纹面着力于施术部位，通过前臂的往返摆动带动拇指做屈伸运动的手法。肩、肘关节放松，拇指伸直，余指的掌指关节和指间关节自然屈曲，以拇指端或罗纹面着力于体表施术部位上，前臂做主动的横向摆动运动，带动拇指掌指关节或拇指指间关节做有节律的屈伸运动。每分钟操作120～160次。动作要求“沉肩、垂肘、悬腕、指实、掌虚”。一指禅推法操作时，往往边推边根据临床需要沿一定的方向移动，要求摆动的频率较快而移动的速度较慢，称为“紧推慢移”。如以指端操作，其接触面最小，易于施力，刺激相对较强；而如以罗纹面操作，则接触面相对较大，刺激亦相对较平和，两者多用于躯干部及四肢部的经络俞穴。一指禅偏锋推法接触面小而窄、轻快柔和，多用于颜面部。 二、揉法 以一定力按压在施术部位，带动皮下组织做环形运动的手法。 1.拇指揉法 以拇指罗纹面着力按压在施术部位，带动皮下组织做环形运动的手法。以拇指罗纹面置于施术部位上，余四指置于其相对或合适的位置以助力，腕关节微屈或伸直，拇指主动做环形运动，带动皮肤和皮下组织，每分钟操作120～160次。 2.中指揉法 以中指罗纹面着力按压在施术部位，带动皮下组织做环形运动的手法。中指指间关节伸直，掌指关节微屈，以中指罗纹面着力于施术部位上，前臂做主动运动，通过腕关节使中指罗纹面在施术部位上做轻柔灵活的小幅度的环形运动，带动皮肤和皮下组织，每分钟操作120～160次。为加强揉动的力量，可以示指罗纹面搭于中指远侧指间关节背侧进行操作，也可用无名指罗纹面搭于中指远侧指尖关节背侧进行操作。 3.鱼际揉法 以鱼际着力按压在施术部位，带动皮下组织做环形运动的手法。肩部放松，屈肘成120°～140°，肘部外翘，腕关节放松，呈微屈或水平状，以手的鱼际部着力于施术部位上，前臂做主动的横向摆动，使鱼际部环形运动，带动皮肤和皮下组织，每分钟操作120～160次。 4.掌根揉法 以手掌掌面掌根部位着力按压在施术部位，带动皮下组织做环形运动的手法。肘关节微屈，腕关节放松并略背伸，手指自然弯曲，以掌根部附着于施术部位上，前臂做主动运动，带动腕掌做小幅度的环形运动，使掌根部在施术部位上环形运动，带动皮肤和皮下组织，每分钟操作120～160次。 在临床治疗的实际运用中，上述这些基本操作方法可以单独或复合运用，也可以选用属于经穴推拿技术的其他手法，比如按法、点法、弹拨法、叩击法、拿法、掐法等，视具体情况而定。 常见疾病的经穴推拿技术 一、痛经（原发性痛经） 系由情志所伤，六淫为害，导致冲任受阻；或因素体不足，胞宫失于濡养，导致经期或经行前后呈周期性小腹疼痛的月经病。经期或经行前后小腹疼痛，痛及腰骶，甚则昏厥，呈周期性发作。好发于青年未婚女子。排除盆腔器质性疾病所致腹痛。 【治则治法】：通调气血。 【操作步骤】： 1.患者仰卧位。一指禅推法或揉法操作于气海、关元穴。 2.患者俯卧位。以一指禅推法、按法、揉法或点法操作于腰部肝俞、肾俞、命门、八髎穴诸穴。 3.患者仰卧位。以一指禅推法、按法、揉法或点法操作于三阴交、足三里诸穴。 4.可以辅助使用脏腑推拿技术。 二、不寐（失眠） 不寐是因脏腑机能紊乱，气血亏虚，阴阳失调，导致不能获得正常睡眠。可见入寐困难或寐而易醒，醒后不寐，重者彻夜难眠。常伴有头痛，头昏，心悸，健忘，多梦等症。 【治则治法】：宁心安神。 【操作步骤】： 1.患者坐位或卧位。医者以一指禅推法或揉法操作于印堂、神庭、太阳、头维、百会。 2.医者以一指禅推法或揉法操作于眼眶及睛明、鱼腰、攒竹诸穴。 3.医者以拿法从头顶操作至枕部风池穴，反复3～4遍。 三、头风（头痛） 由肝阳上亢、痰瘀互结而致清阳不升，或浊邪上犯，清窍失养，以头部疼痛为主要表现的病症。主要指血管神经性头痛，以及高血压病、脑动脉硬化等。头痛部位多在头部一侧额颞、前额、颠顶，或左或右辗转发作，或呈全头痛。头痛的性质多为跳痛、刺痛、胀痛、昏痛、隐痛，或头痛如裂等。头痛每次发作可持续数分钟、数小时、数天，也有持续数周者。隐袭起病，逐渐加重或反复发作。应查血常规，测血压，必要时做腰穿、骨穿，脑电图。有条件时做经颅多普勒、CT、磁共振等检查，以明确头痛的病因，排除器质性疾病。 【治则治法】：疏经通络止痛。 【操作步骤】： 1.患者坐位或卧位。 2.以一指禅推法、揉法或按法操作于头面部的睛明、鱼腰、攒竹、印堂、神庭、太阳、头维、百会、四神聪等穴。 3.以按揉法或拿法操作于风池穴。 禁忌症 1.严重的心脑血管疾病。 2.肿瘤或感染。 3.女性经期或妊娠期。 |
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