JACC: 3D 矩阵超声可准确识别外周动脉斑块体积

一项研究表明，与以前的评估颈动脉和股动脉斑块体积的方法相比，结合新矩阵技术的 3D 超声可靠、准确且速度更快。

一种用于真正 3D 血管超声的新成像技术可能成为旨在预防明显健康人心血管疾病的战略中的关键工具，补充胆固醇和高血压等传统风险参数。发表在《米国心脏病学会杂志：心血管影像》（JACC: Cardiovascular Imaging）上的新结果表明，真正的 3D 血管超声比以前评估颈动脉和股动脉斑块体积的方法更可靠、准确且速度更快。

颈动脉和股动脉中动脉粥样硬化的负担或数量是心血管风险的公认标志物，并且在国际临床实践指南和专家共识文件中被强调为关键参数。因此，人们认识到需要更好且易于使用的方法来测量可用作人群筛查工具的斑块负荷。

新的成像方法首次在一项研究中得到验证和实施，该研究由国家心血管研究中心总干事 Valentín Fuster 博士领导，对近 200 名具有中等心血管风险的 Athero 大脑健康参与者进行了研究：头对心研究(CNIC)。该方法现已纳入 PESA-CNIC-SANTANDER 研究，该研究也由 Fuster 博士领导，在为期 9 年的随访中用于评估 4000 多名健康个体。

PESA-CNIC-SANTANDER 研究始于 2010 年，最近延长至 2030 年，是世界上最重要的心血管预防研究之一。

CNIC 研究人员与 Philips Ultrasound 和 Philips Research Paris-Medisys 合作开发了一种用于真正 3D 超声的新探头和软件，以促进颈动脉和股动脉的探查并加快动脉粥样硬化斑块体积的量化。正如 Fuster 博士解释的那样：很明显，基于胆固醇、血压、血糖和生活习惯测量的传统临床评估本身无法准确确定心血管系统的累积损伤，如果没有这些关键信息，我们无法做出适当的决定来预防急性事件，例如心肌梗塞或中风。

Fuster 博士还指出：个性化预防和治疗策略的关键是使用无创成像技术检测和量化个体累积的心血管损伤或动脉粥样硬化负担的能力。

新验证的 3D 血管探头采用了 3D 矩阵技术，支持最先进的 3D 超声技术。CNIC 临床研究主任 Borja Ibáñez 博士解释说，新技术允许通过 2D 和 3D 超声同时进行分析，包括所有功能（彩色多普勒、功率多普勒和对比超声），并且可以通过技术和医疗轻松融入日常临床实践团队已经在超声方面经验丰富，强调“集成分析软件结合了真实的 3D 数据处理”。

除了展示 3D 矩阵超声的准确性外，该研究还表明，新技术只需以前方法所需时间的一半即可获得定义颈动脉和股骨斑块负荷所需的所有信息，这是正确管理患者的基本信息。

对于患者来说，这种新方法的突出特点是，软件可以生成他们自己动脉的虚拟3D图像，让他们看到累积的损伤。第一作者 Beatriz López Melgar 博士指出：当患者看到自己的动脉状况时，他们就会意识到需要改变自己的生活方式，这是一种图形化的方式，而不是通过阅读一系列分析数据来实现的。Beatriz López Melgar 博士是公主大学医院的心脏病专家，也是马德里 HM Montepríncipe 医院3D心脏预防项目的负责人。

López Melgar 博士继续指出：对于医疗专业人员来说，以 3D 方式查看斑块的能力使我们能够更准确地评估它们，这是传统的 2D 方法无法做到的。3D 超声还提供了关于斑块形态的宝贵信息。

同样，这项技术进步将很快使我们能够分析斑块的组成，并利用这些信息来评估'不良斑块’的负荷（脂质含量高的斑块，可能会增加破裂和触发事件的风险，例如中风). “不良斑块负荷”是一种非常有希望的标记物，迄今为止，只能使用包括放疗在内的先进技术来评估，如CAT和PET。现在，使用 3D 矩阵技术，测量不良斑块负荷是心血管超声研究的现实目标。 

出于这个原因，López Melgar 博士表示：我们相信，超声波技术的发展将有助于个性化医疗的扩展和诊断成像技术的使用，也将有助于确保患者护理的改善为更大范围的人口带来好处。

López Melgar 总结说：随着这项技术的发展，我们现在有了一种工具，可以在初步咨询时即时使用，加快决策的速度——这是心血管预防的一个重要考虑因素，在这里时间是至关重要的。

该项目的合作者包括来自西班牙心血管研究网络 (CIBERCV) 的科学家，并得到了经济、工业竞争部 (MEIC) 和欧洲区域发展基金的财政支持。  

小结：

动脉粥样硬化是世界范围内死亡和残疾的主要原因，采取有效的初级预防策略是卫生保健的优先事项。新的 3DVUS探头和软件，以及提出的颈动脉和股动脉斑块负荷量化标准化 3DVUS 方案，构成了一种筛查普通人群的可行、可靠的成像方法。

颈动脉和股动脉 3DVUS 对动脉粥样硬化负荷的量化有可能成为个体心血管风险的主要衡量指标，补充了基于传统危险因素的量表，并改善了以 2DVUS 为基础的动脉粥样硬化危险标志物。

转化前景:

将成像技术推广到普通人群需要一种简单、可靠、经济有效的技术。3DVUS 采用新型矩阵换能器和三维斑块定量软件，可有效地成像浅表外周动脉粥样硬化早期至晚期的负荷。3DVUS 有潜力成为一种关键的人群筛查工具，用于识别高危人群、靶向预防性治疗或监测治疗反应。此外，这种床边治疗方法简单且无辐射，这鼓励了它在临床实践和大规模试验中的应用。