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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《中医方剂学》、《中华本草》 你好，我是中医人，文君然。 有人问，文老师，你如此做中医科普，目的是赚钱，还是给人治病？ 我说，钱，百分之百赚不到。 病，百分之八十，治不好。 谁见过用文字、图片和音频来治病的？反正，我不会。 我的目的，是想倔强而执拗地证明一件事儿：中医国学，作为古老的遗产，是有价值的。 即便是科技日新月异的今天，它也有强大生命力。 比如说下面我要讲的，就足可以证明，中医的有效性。 关于什么呢？关于腰肌劳损。
这是我们现代人，尤其是久坐一族，常有的毛病。 这有一个真实的验案。 话说有这么一个男子，年43岁，医案记载姓周。 初诊时间，是1983年的7月11日。 其实，早在三年前，他就有腰痛的毛病了。痛感，集中在腰脊两侧。而且，一旦痛起来，还会有微微的热感。每到阴雨天，其疼痛会加剧。 疼了怎么办？三年的时间，他琢磨出办法，就是站起来，咬着牙活动几下。活动开了，疼痛就会减轻。 就这样，患者在时断时续的疼痛中，忍了三年。 三年后，他实在忍不了了。因为不但疼痛加剧，同时还出现了头昏头重、耳鸣、小便总是发黄等问题。 最终，他决定投中医治疗。 刻诊，见患者舌苔黄腻，脉象濡数。 拍片子，腰椎正常。 医家了解到这些情况以后，稍加斟酌，书方一首。但见—— 苍术15克，炒黄柏15克，生薏苡仁30克，川牛膝12克，鳖甲10克，木瓜18克，鸡血藤30克，淡竹叶12克，甘草6克。 所有这些，水煎服。鳖甲先煎。 结果如何？患者服用数剂以后，疼痛感明显减轻。到最后，即便到了阴雨天，他也丝毫感觉不到腰痛。效果之好，令他大呼意外。
这就是医案的基本经过。这是我早年在学习四妙丸应用的时候，从书上看到的医案。我借花献佛，给你讲了出来。 这里面的道理，其实很简单。 患者的问题，源于湿热阻滞。 湿热，是引发疾病的根儿。 怎么知道的呢？你看，苔黄腻，脉滑数，这是典型的湿热舌脉。这没啥好说的吧？ 湿热之邪，上蒸于头部，清窍被蒙，所以患者头昏头重、耳鸣。 湿热之邪，注于下焦，所以患者尿黄。 湿热阻滞腰部，令气血运行不畅，所以他会出现顽固的腰痛。阴雨天，自然界湿浊之气重，所以加剧腰部湿热郁滞的状态，其腰痛也就越发明显。 你看，归根结底，这患者的问题，就在于湿热。 怎么办？化湿、清热、活血。这三步棋走完，事情就解决了。 来看看当时医家用的配伍—— 苍术15克，炒黄柏15克，生薏苡仁30克，川牛膝12克，鳖甲10克，木瓜18克，鸡血藤30克，淡竹叶12克，甘草6克。 这里头，苍术、黄柏、薏苡仁和牛膝，毫无疑问，是四妙丸的结构。其中，苍术燥湿，黄柏清热坚阴，薏苡仁利湿清热，川牛膝活血利水。湿热之邪，用这四味药，可以被收拾大半。 在这个基础上，用鳖甲、木瓜、鸡血藤、淡竹叶。 淡竹叶，利水清热。木瓜，舒筋活络。鸡血藤，养血活血。 也许，你可能会对鳖甲这个药，有所疑惑。毕竟，它是典型的滋阴潜阳之品。既然它可以滋阴，为啥要用在这里啊？滋阴，难道不会助长湿热之性吗？ 其实啊，鳖甲滋阴之性，在大队燥湿利水之品面前，已经被消磨得差不多了，根本不足为虑。另外，这里用鳖甲，主要是考虑到它活血化瘀之性。 鳖甲，它是可以软坚散结的。为啥能软坚散结？因为它咸走血分。活血祛瘀，故而软化体内坚块。这就意味着，鳖甲通血脉之功，是切实存在的。 古代利用鳖甲来治疗腰痛，这是有先例的。《中华本草》引《肘后方》所言：“治卒腰痛不得仰俯，鳖甲一枚……捣筛末……食后，日三”。这就是在利用鳖甲活血化瘀之性，来改善腰痛症状。 而除了腰痛，鳖甲凭借活血祛瘀之效，对其它部位疼痛，也有疗效。曾有一方，是鳖甲30克，配丹参25克，檀香10克，先煎鳖甲一小时，后下其它药煎煮，每日一剂，每剂煎煮2次，分上下午各服一次。这个对胸胁作痛，是有一定帮助的。
总而言之，上文医案里用到鳖甲，是合理的。 其实，关于腰肌劳损，中医的治疗思路很多。清湿热、去淤血而止疼痛，这不过是诸多方法和思路之一。文老师觉得，腰肌劳损症属湿热者，为数不少，故而将它介绍给你。 湿热腰痛什么特点？患者的生活环境，常常处于湿热蕴蒸之中。或者说，患者的日常饮食，多为湿热厚腻之品。这样一来，湿热之邪阻滞，影响气血运行，导致腰部疼痛。患者阴天下雨痛甚，疼痛局部发热，舌苔黄腻，舌红，尿黄。这样的人，比比皆是。 文老师希望，这样的读者应该深刻领会，中医对湿热腰痛的治疗之道，积极看中医，四诊合参，找到诊疗之道。文中所述这个配伍，老实讲，不是适合所有人，只能说明思路、供你借鉴而已。非专业认识，当在中医师辨证指导下借鉴、应用。 |
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