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金匮肾气丸治腰肌劳损...

 深钻细研医道深远 2010-11-15

病案:患者姜某,男,46岁,公务员。因“腰部酸胀疼痛,反复发作5年余,加重1周”就诊。患者长期从事伏案工作,且每因久坐劳累或久行久站后即感腰部酸胀疼痛,卧床休息后可缓解,但夜间久卧后复感疼痛加重,早晨起床活动后减轻,伴有神疲困倦、腿膝酸软、双足发凉,尿频,性欲减弱,耳鸣、头晕等症状。查体:脊柱无明显压痛,腰部肌肉痉挛,尤以右侧为甚,腰2—骶1椎棘突两侧均有不同程度压痛,局部叩击痛,无明显放射痛,直腿抬高试验阴性,舌淡苔薄白,脉沉缓。腰椎检查:腰椎及椎间盘轻度退变,腰椎轻度骨质增生。中医诊断:腰痛(肾气不足,腰府失养);西医诊断:腰肌劳损。以金匮肾气丸加味以补肾壮阳。处方:生地、山药各30.克,山茱萸、泽泻、丹皮各15克,桂枝、炮附子(先煎1小时)各10克,茯苓、桑寄生各20克,独活12克。5剂,水煎取汁,分3次服,每日1剂。    

患者服药后,诸症悉减。嘱其继续内服金匮肾气丸(浓缩丸),每日3次,每次8粒(相当于生药3克),白开水吞服。服药1月停药,嘱患者坚持做腰背部功能锻炼操,随访半年未复发。

按:腰肌劳损多为较长时间从事腰部固定于同一姿势(如久坐、久立、弯腰)的劳动,或长期体力负担过重,或因外伤治疗不当,长期积累性劳损所造成。本病属中医学“腰痛”范畴用金匮肾气丸补肾助阳,加桑寄生、独活以增强祛寒湿、补肝肾、壮筋骨、止疼痛之效。病急用汤剂,病缓用丸药,故在腰痛、肢冷诸症缓解后,改用金匮肾气丸药以缓缓图治,巩固疗效。

(责任编辑:admin)

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