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45岁的王先生，是南方一大城市市政府办公厅的公务员。王先生20多岁大学毕业就进人政府机关工作，长期伏案从事文书写作，近年来每当久坐劳累或久行久站后，就感到腰部酸胀疼痛，卧床休息后疼痛缓解，然而夜间久卧后，腰痛又复发加重，早晨起床后活动减轻。上医院请西医检查，结果：脊柱无明显压痛，腰部肌肉痉挛，尤以右侧为甚，第2腰椎及第1骶椎棘突两侧均有不同程度压痛，局部叩击痛，无明显放射痛，直腿抬高试验阴性，腰椎核磁共振检查仅发现腰椎及椎间盘轻度退变，腰椎轻度骨质增生。西医最终诊断为腰肌劳损，建议转中医科治疗。中医科的郭主任通过问诊获知，王先生除腰痛外，还伴有腰膝酸软，头晕耳鸣、性欲减退，神疲困倦，双足发冷，尿频等症状，望诊舌淡苔薄白，切诊脉象沉缓，综合诸症，诊断为腰痛肾气不足，腰府失养型。郭主任为此开出了一则补肾壮阳方： 熟地25克，山萸肉15克，淮山25 克，茯苓20克，丹皮15克，泽泻15克，熟附子10克(先煎1小时)，桂枝10 克，桑寄生20克，独活10克。 水煎分3次服，每日1剂，连服5 剂。遵医嘱服完5剂药后，王先生感到腰酸胀痛等症状明显减轻。郭主任于是建议其停服汤药后，继续内服中成药桂附地黄丸(浓缩丸)，每次8粒，每天3 次，温开水送服。王先生服中成药2个月后，腰痛等症状完全消失，停药半年，未见复发。 中医治腰肌劳损腰痛为何有较好 疗效呢?郭主任解释说，腰肌劳损多为 较长时间从事固定于同一姿势(如久 坐、久立、弯腰)的劳动，或长期体力负 担过重，或因外伤治疗不当，长期积累 性劳损所造成。中医对慢性劳损所致的 腰痛早有认识，两千多年前的中医经典 《黄帝内经》记载：“腰者肾之府，转摇不 能，肾将惫矣。”中医名著《诸病源侯论》 载：“肾立于腰，，肾经虚损，风冷乘之，故 腰痛也。”中医理论认为，肾阳虚损，经 脉失养是导致腰部酸胀疼痛的主要原 因，汉代中医医圣张仲景创制的“肾气 丸”(商品名“桂附地黄丸”)是温补肾阳 的有效方剂，王先生所服的汤剂处方， 就是肾气丸加桑寄生与独活，以达到补 肾助阳，壮筋骨，祛寒湿，止疼痛之效；腰痛等症状缓解后，改服桂附地黄丸缓缓图治，巩固疗效。这也体现了中医“病急用汤剂，病缓用丸药”的治病原则。 杏 林 |
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