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马桑是个特别常见的植物，在云南贵州的路边山里面都能遇到。 现在正是他开花的季节，我们前面提到毒花开放的时候，如果蜜蜂采了他的蜜，我们吃了这样的蜂蜜，会容易中毒。 此外，它还是一个有毒植物，毒性主要作用于神经系统，也因此，一些少数民族将其用于治疗精神分裂症。 他里面含有能调控神经系统的物质，中毒后反应也与癫痫类似，于是有人将其用于治疗精神分裂症。 我们之所以生病，是因为我们的身体偏离正常运行轨迹后，发生偏转，产生诸如炎症一类的病理产物。 我们前面还讲过中药具有双向调节的功能，马桑也是，也兴奋后抑制，我们来看相关介绍。 【侗药】美登超：根及其寄生主治宁癫(精神分裂症)。 【苗药】阿咱：根及叶治疥癞，头癣，治马蚱症，止痒，收黄水。根及叶用于头癣，羊癫疯。 【土家药】马桑卡蒙：茎叶治头癣，体癣，皮肤痒疹，烧烫伤，精神分裂症。 马桑果实多浆味甜，每年4-6月马桑果成熟时，常被儿童采摘误食而引起中毒。 恶心、呕吐为最常见症状，其余症状为抽搐，腹痛，腹泻，烦躁不安或兴奋，精神萎靡，头昏或头痛，发热。 马桑内酯可用于建立大鼠癫痫模型。 马桑内酯和吐丁内酯为γ-氨基丁酸受体拮抗剂，γ-氨基丁酸是中枢神经突触传递的抑制性递质。 马桑内酯和吐丁内酯可使γ-氨基丁酸与受体结合减少，影响γ-氨基丁酸对中枢神经系统的抑制作用。 导致大脑皮层、呼吸中枢、血管运动中枢、迷走神经兴奋，并增强脊髓反射，引起强直性抽搐，心率减慢，呼吸加快，唾液分泌增加等。 频繁的强直性抽搐可致脑水肿、呼吸衰竭以及肺、心、肝、肾等多脏器受损，高级中枢先兴奋后抑制，严重者可因呼吸、心跳骤停而死亡。 治疗的关键在于早发现、早诊断，尽快清除体内的毒物，控制抽搐发作，防治脑水肿。 精神分裂症的病因假说中影响最大的就是多巴胺功能亢进假说，多巴胺（Dopamine，DA）是中枢神经系统的重要神经递质。 精神分裂症阳性症状与纹状体D2受体活动亢进有关，而阴性及情感症状是由于前额叶皮层D1受体功能异常。 经典的抗精神病药物主要对D2受体产生强阻断作用，但易诱发锥体外系反应（EPS）等副作用。 5-羟色胺（5-HT）功能紊乱学说认为脑内5-HT与DA的失衡，导致精神分裂症的发生。 6-5-HT2A受体激动剂如麦角二乙酰胺（LSD）有致幻觉作用。 且利培酮等一些非典型抗精神病药物对5-HT2A受体有拮抗作用，可缓解某些阴性症状。 诸多研究表明免疫炎症异常与精神分裂症的发病机制，有着密切的关联。 大脑可通过脑膜淋巴管与外周免疫系统连接，说明炎症因子既可通过血液循环进入血脑屏障，也可通过淋巴循环进入中枢神经系统。 小胶质细胞的炎症反应过程，可能影响患者脑部神经元的再生、凋亡及白质病变。 小胶质细胞抑制剂米诺环素可抑制小胶质细胞的激活、从而抑制谷氨酸的兴奋毒性。 减少脑部神经元的凋亡和少突胶质细胞的神经损害，进而改善精神分裂症的症状，尤其阴性症状。 肠道菌群能够通过调节人体免疫反应，影响脑的神经发育。 肠道菌群参与调节神经发育及神经元可塑性的神经营养因子和蛋白数量，其改变可能引起精神症状。 肠道菌群与大脑间存在双相通路，包括迷走神经、短链脂肪酸、色氨酸、皮质醇、细胞因子等。 肠道微生物产生的许多物质，是重要的中枢神经递质，可穿过肠神经系统到达脑部。（可以联想不同饮食地区，人的性格大体不同）。 肠道菌群失调可导致自身免疫反应、对食物的敏感性增强，益生菌可减轻焦虑及应激反应。 以阳性症状为主的患者主要表现为幻觉、妄想等阳性症状。 阳性症状患者通常给予如奥氮平、利培酮、阿立哌唑等第2代抗精神药物。 以阴性症状为主患者主要给与奥氮平、喹硫平、阿立哌唑、齐拉西酮。 与阳性症状为主患者比较，选择小剂量，更有利于阴性症状的改善。 奥氮平，是一种新的非典型神经安定药，能与多巴胺受体、5-HT受体和胆碱能受体结合，并具有拮抗作用。 拮抗D2受体与治疗精神分裂症的阳性症状有关；拮抗5-HT2A受体与治疗精神分裂症的阴性症状有关。 利培酮，用于治疗急性和慢性精神分裂症。特别是对阳性及阴性症状及其伴发的情感症状(如焦虑、抑郁等)有较好的疗效。 阴性症状为主患者药物治疗效果差，预后不佳，临床通常在单药治疗基础上联合另外一种抗精神病药，具体依据患者病情选择。 超链接： 1：有毒蜜源植物 2：马桑中毒反应 3：中药的双向调节 4：疾病的产生原因 7：为什么牛只能吃草 8：现代科学是进步吗 马桑雌花序
马桑雄花序
雌花雄花对比
声明 医家讲求“辨证施治”，人人“证”皆不同。本公众号所载内容为探讨学习之用，不构成用药建议，如有需求，请谨遵医嘱。 参考文献 （1）精神分裂症的发病机制及治疗靶点的研究进展 张馨月 姚晶晶 吕一丁 赵晓鑫 李元 隋毓秀 国际精神病学杂志 （2）精神分裂症的药物治疗 孙来顺 天津市宝坻区安康医院精神科 天津 |
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